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「疤痕 Scars」的最佳解決方案關於疤痕 Scars 
疤痕重修（Scar Revision）
疤痕是如何形成的？
疤痕是皮膚傷口癒合四個過程的最終結果，過程包含凝血（Coagulation）、發炎（Inflammation）、增生（Proliferation）和修復（Remodeling）。在傷口癒合過程中，組織被膠原蛋白取代，膠原蛋白由增生階段的纖維母細胞產生肉芽組織，在修復階段，產生成熟的疤痕。這種疤痕的性質是由四個傷口癒合過程形成，如果修復過程過度，膠原蛋白降解超過膠原蛋白合成，就會產生萎縮性疤痕；若是因某種原因發炎階段延長或更嚴重，則會出現發炎或病理性疤痕，例如：蟹足腫或肥厚性疤痕，若病理性疤痕位於關節或活動區域，則可能會出現疤痕攣縮。
疤痕有哪些種類？
疤痕可分為成熟疤痕、未成熟疤痕、肥厚性疤痕及蟹足腫，那如何區分，下表為各種疤痕的種類及內容說明。
?成熟疤痕（Mature Scar）
淺色平坦的疤痕。
?未成熟疤痕（Immature Scar）
在疤痕修復過程中會出現紅色、有時發癢或疼痛、輕微隆起的疤痕，隨著時間的推移會變成成熟疤痕。
?肥厚性疤痕（Hypertrophic Scar）
癒合後，疤痕變厚，凸出的疤痕「不會超過」原來傷口的大小。
?蟹足腫（Keloid）
癒合後，疤痕變厚且往外凸出「超過」原本傷口的大小，侵犯到正常的皮膚。
除了上述之外，疤痕還可能是萎縮型及色素型疤痕。
理想的疤痕是什麼？
理想的疤痕是薄而平坦，與周圍皮膚顏色相似，順著皮膚鬆弛線（Relaxed Skin Tension Lines, RSTL）定向，並且不會產生任何鄰近組織的變形。而次優疤痕則是屬於外觀較不理想的疤痕類型。
造成次優疤痕（Suboptimal Scar）的原因：
與次優疤痕相關的因素可分為以下：
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寬的傷口會產生疤痕，因為縫線的張力會留下較差的疤痕。
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受感染的傷口會留下較差的疤痕。
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外傷的傷口比手術切口更易留下較差的疤痕。
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跨越皮膚鬆弛線的傷口比沿著皮膚鬆弛線更易留下較差的疤痕。
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軀幹和四肢比頭部和頸部的更易留下較差的疤痕。
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兒童的疤痕比老年人更易留下較差的疤痕，因兒童皮膚彈性蛋白含量高，導致張力較高。
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患有糖尿病、慢性腎衰竭等全身性疾病或使用免疫抑制劑的患者更容易受到傷口感染和傷口癒合不良的影響。
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具有蟹足腫或肥厚性疤痕體質常會造成疤痕肥厚。
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手術技術引起的疤痕。
為什麼患者會想尋求疤痕重修呢？
為什麼想做疤痕重修？疤痕可能會影響到日常生活功能，例如：疤痕導致不適、緊繃、活動受到限制甚至疼痛，或因疤痕外觀想做疤痕重修。
疤痕重修重點？
疤痕重修通常用於在初次手術後變得凹陷、肥大或變寬的疤痕進行Z字整形法（Z-plasty）或W字整形法（W-plasty）等，目的為有助於釋放線性疤痕攣縮（Contractures）、減少張力或使疤痕變不明顯，需要重修的疤痕需至少6個月以上的「成熟疤痕」才可進行修補，疤痕重修最重要的原則之一是疤痕的切除位置，應該順著皮膚鬆弛線切除並重新縫合。
疤痕修復方法？
如果疤痕明顯是由於技術不佳或術後感染造成的，那可進行疤痕重修並使用以下原則重新縫合可有助於獲得減少疤痕。
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無創傷技術減少組織受損及發炎。
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無張力縫合，減少表面張力，先使用可吸收縫合線將真皮縫合來消除表面張力，再縫合表皮
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防止縫合過緊，縫線應鬆散的縫合，避免過緊縫合影響組織生長及阻礙血液供應。
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縫合過程的組織對應。
什麼種類的疤痕適合重修？
哪一種疤痕適合重修，可適用於早期（時間久遠疤痕逐漸明顯）縫合的傷口、外傷緊急無法好好縫合的傷口或術後造成感染引起疤痕外觀明顯，可使用手術減少疤痕過於明顯、緩解攣縮及張力。
術後傷口如何照護？
疤痕重修術後與一般手術後傷口護理及照護方式相同，一樣是以棉花棒沾取生理食鹽水清洗傷口，乾棉花棒擦乾後，垂直貼上美容膠，將抗生素藥膏以棉花棒沾取，薄薄塗在美容膠上，並使用紗布將傷口覆蓋以透氣膠帶貼住固定即可。
疤痕重修禁忌症：
肥厚性疤痕及蟹足腫，可能會因為疤痕重修而造成更嚴重的疤痕增生，且復發機率高，應與醫師詳細討論之後再決定是否手術。
如何評估疤痕是否能做疤痕重修手術？
不知道自己的疤痕是否能做疤痕重修或是不清楚目前是否為成熟疤痕，最簡單的方式是直接經由皮膚科醫師診斷，並與醫師討論後選擇最合適的治療方式。
【護理師的溫馨提醒】本資訊由張英睿皮膚專科診所醫師群編輯，有疾病時仍須親自就醫，經由醫師親自問診及醫療檢查後才能把握最佳診療時機。
參考資料：
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Ward, R. E., Sklar, L. R., & Eisen, D. B. (2019). Surgical and Noninvasive Modalities for Scar Revision. Dermatologic Clinics, 37(3), 375-386.
建檔日期：2022年10月7日
最後更新日期：2022年10月11日
不管做任何手術，手術後將來可能會產生疤痕，有的疤痕是外觀，而有的疤痕甚至會造成日常生活不便，這時就需要做疤痕重修，此時需要有經驗的醫師依造解剖構造進行疤痕重修，以特殊的手術技巧及縫合方式進行疤痕重修，有助於釋放線性疤痕攣縮、減少張力或使疤痕變不明顯。
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