男性女乳症手術：您需要知道的事

男性女乳症(Gynecomastia)並不是疾病，指的是男性胸部的乳腺組織發達，脂肪較肥厚所導致胸部形狀明顯或激凸問題，並引起男性的社交障礙及自信問題。多數原因是因為體內男性荷爾蒙受到抑制，乳房組織受到女性荷爾蒙的刺激，導致男性乳腺的增大，讓原本應該平坦的胸膛有如女性般的胸部隆起，造成胸部突出、下垂甚至存在著發達的乳腺組織，單側或雙側的胸部都有可能發生。男性女乳症常發生在青春期，屬於發育過程的正常現象，會隨著時間自然緩解。若是過了青春期還有女乳問題、乳腺異常增生的明顯症狀，就會建議選擇手術徹底治療。

男性女乳症的成因可以分為生理性及病理性，會根據形成的原因不同，解決的方式也會不同，如下列說明：

1. 生理性：除了基因遺傳所造成之外，男性女乳症較常發生於青春期跟中老年期，主要是因為男性荷爾蒙失衡所導致。而青春期的荷爾蒙變化大約會在6個月至2年內恢復正常，中老年時期會隨著年紀增加，男性荷爾蒙減少、女性荷爾蒙增加，而刺激乳腺增大。
2. 病理性：因為身體疾病及服用藥物所影響，例如甲狀腺機能亢進、肝硬化、慢性腎臟衰竭、性染色體異常、腫瘤等病理因素。當體內男性荷爾蒙受到抑制，促進女性荷爾蒙升高，進而導致乳腺的發育，這些原因不應該只以手術切除治療作為解決，而是就病理問題從根本改善。

長期服用抗生素、精神科藥物或化學治療藥物，可能會有抑制男性荷爾蒙分泌的副作用，導致刺激乳腺增大，造成男性女乳症。另外，乳腺炎（乳房組織感染）、乳癌（男性仍有1%左右的機率）及脂肪肥厚都是類似於男性女乳症的症狀，因此在手術前需要由專業醫師評估，以排除上述類似症狀。

臨床的客觀標準會是先檢視自己的胸部外觀大小，用食指與拇指捏起乳暈部分，若是捏起的厚度超過４公分（或厚度大於腋下皮膚），並在乳暈周圍摸到圓盤狀硬Ｑ、有彈性的乳腺組織，很有可能就是男性女乳症的問題。

男性女乳症可以由輕至嚴重分為４種等級，大約略同於女性的A至B罩杯，甚至有極少數可達到C罩杯。主要是以胸部腫大程度及周圍皮膚鬆弛程度來判斷，如下列說明：

1. 第一級：胸部有輕微程度腫大，周圍無皮膚鬆弛的現象，較不易被人發現。
2. 第二級：胸部有中等程度腫大，周圍無皮膚鬆弛的現象，穿衣服能夠清楚看見激凸。
3. 第三級：胸部有中等程度腫大，並合併周圍皮膚出現鬆弛的現象，可能已經有胸部下垂的情形。
4. 第四級：胸部有嚴重程度腫大，並合併周圍皮膚嚴重的鬆弛現象，明顯感覺如女性特徵。

男性女乳症主要可以分為3種類型，分別為乳腺型、脂肪型及乳腺合併脂肪型。手術方式會依照男性女乳的結構不同，治療方式也會有所差異，如下列說明：

1. 乳腺型：此類型的發生原因是因為乳腺增大發達，因此需要利用手術，從乳暈切口將多餘的乳腺組織移除，就可以達到撫平胸部外觀的效果。若胸部皮膚還有鬆弛的問題，通常也會合併切除多餘皮膚組織，術後疤痕介於乳暈與皮膚的交界處，顏色相似乳暈較不明顯。
2. 脂肪型：此類型的發生原因是因為攝取太多精緻加工品、油炸物、沒有均衡運動，造成過多脂肪堆積在胸部的突出現象，故被稱是「假性男性女乳症」。針對這類的脂肪問題，較常會利用抽脂手術將脂防震碎、乳糜化，最後引流出體外產生立即效果。由於超音波熱能具有緊縮皮膚組織的作用，所以術後胸部皮膚還是保有緊實度，疤痕僅有抽脂針孔的形狀，遠處看並不明顯。
3. 乳腺合併脂肪型：此類型發生的原因綜合了乳腺增生及脂肪堆積的問題，故治療方式是切除多餘乳腺組織、抽出多餘脂肪組織，最後達到撫平胸部的效果。

不行，男性女乳症是因為脂肪堆積及乳腺增生這兩個因素所致。重訓效果是增加肌肉量及強化肌肉線條，乳腺組織也很有可能會因為強健的胸大肌而向外頂出，讓激凸問題更加突出。另外，乳腺也不會因為減脂而不見，即使減去外層包覆的脂肪，但也容易因為缺少脂肪包覆，讓激凸問題變得明顯。

已經切除的乳腺組織、被抽取過的脂肪細胞是不會再增加的，除非受到外在因素或是身體產生問題的影響。另外，雖然體內的脂肪數量是固定的，但是剩存的脂肪細胞仍然有體積變化的可能。假設術後的體重急遽增加，脂肪細胞體積變大，再度囤積在胸部，還是會再發生脂肪型男性女乳症的情形。因此建議術後應該要有體重管理的意識，規律運動、均衡飲食，降低再度復發的機率。

豆漿裡的大豆異黃酮，結構類似人體雌激素，故有植物性雌激素之稱。每100公克的豆漿只含有0.01公克的大豆異黃酮，且有極低的人體吸收率，也就是說植物性雌激素難以在體內真正起到人體雌激素的作用，甚至會阻礙人體雌激素與受器的結合。簡單來說，當人體雌激素不足時，植物性雌激素才會起到彌補不足的作用，所以基本上過量的豆漿不會造成男性女乳症的問題，而是過量的蛋白質及熱量，容易造成肥胖相關疾病。

1. 術後小心清潔、消毒傷口，並按照醫師指示回診服藥，若傷口有大量出血、嚴重疼痛或身體不適，請盡速回診就醫。
2. 傷口術後一周內請勿碰水，注意保持傷口的乾燥清潔，上半身盡量以擦拭為主。
3. 避免過度活動提重物，以免拉扯或摩擦傷口引起瘀血與傷口癒合速度較慢。
4. 穿著緊身衣物或壓胸帶，避免腫脹瘀青、保持皮膚均勻彈性及穩定胸型，穿著時間需要以手術醫師評估為主。
5. 多攝取含有蛋白質、維生素A、維生素Ｂ群、維生素C、鋅、鉀的食物，同時避免咖啡因、辛香料、生食、甲殼類海鮮及酒類等刺激性食物。
6. 術後通常會有乳頭暫時感覺遲鈍、麻木等狀況，依個人狀況需要6個月恢復，實際時間因人而異。
7. 避免趴睡，以免壓迫到傷口

男性女乳症的治療費用浮動較大，一般市場價格約為14萬元起，除了個人需要改善的程度以及面積不同之外，還是會根據手術醫師經驗、診所儀器設備、治療手術種類、個人術後需求等因素共同決定。建議任何整形手術都需要和醫師進行詳細諮詢，明確表達自己希望的效果及確認雙方美感是否一致，才能讓手術醫師根據問題打造量身訂製的療程規劃。

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