醫師專欄

第四代A酸 (AKLIEF)艾克痘於2023年10月正式上市。儘管濃度相較於前幾代有所降低，卻帶來了更優異的效果。這究竟是怎麼一回事呢？為什麼醫師普遍建議將第三代A酸更換為第四代A酸？這兩者雖然都是治療青春痘的藥物，但醫皮痘與艾克痘之間究竟有何區別？今天我們將深入探討這些問題。揭開第四代A酸的原理，效果為何更勝一籌？青春痘的成因主要可歸納為4大類 1. 毛孔角化過度及毛囊表皮增生當毛囊表皮過度增生時，會形成阻塞物，導致毛孔無法通暢，而引發粉刺的生成。阻塞會使皮脂、角質及細菌在毛囊內聚集，引起發炎。2. 皮脂腺過度活躍當皮脂腺分泌過多時，皮脂中的三酸甘油脂會被痤瘡桿菌轉化為游離脂肪酸，不僅促進痤瘡桿菌的增長，還引發發炎反應，導致粉刺形成。3. 各種菌種繁殖當痤瘡桿菌或黴菌以游離脂肪酸作為能量來源時，充足的食物供應會促使它們迅速增殖。4. 發炎反應在毛囊內，角質、皮脂和痤瘡桿菌的積聚最終會引發炎。這些機制的調節主要依賴於人體內的RAR-gamma受體，可進一步劃分為RAR-α、RAR-β和RAR-γ。這些受體是基因編碼的一部分，類似於細胞的信號接收器，負責控制細胞的分化及凋亡。其中，RAR-γ受體在表皮的分布最為廣泛，而第四代A酸專注於與RAR-γ受體的結合，讓藥物活性能更有效作用於皮膚。為什麼選擇第四代A酸？超越第三代的原因由於第四代A酸屬於自費藥物，許多人在是否應該替換習慣使用的第三代A酸產品時感到猶豫。因此，我們將深入分析為何建議將第三代A酸（痘膚潤）更換為第四代A酸。 1. 提升粉刺去除效果：與第三代A酸相比，第四代A酸在粉刺的清除上表現更為出色。由於毛囊過度角化會導致粉刺形成，Trifarotene在對這機制的專一性和效果明顯超越第三代A酸。2. 刺激性較小：許多患者因使用第三代A酸時出現脫皮而感到不適，讓他們不敢繼續使用，即使搭配乳液也未能改善。第四代A酸明顯改善了這情況。由於專一性較高，能夠有效提升肌膚的保濕能力，減少脫皮的現象。此外，也適合在口服A酸療程後使用，長期使用下來能夠讓人感到更安心。3. 適用於身體各個部位：除了臉部之外，第四代A酸經過大型臨床研究證實，還能安全有效地應用於身體其他區域，如胸部、肩部和背部。這一點是第三代A酸所缺乏的實證依據。4. 更有效對抗色素性痘疤與凹疤：第四代A酸能促進表皮細胞的再生，促使含有色素的老化細胞迅速脫落，和淡化黑色素。因此，在痘痘發炎後使用第四代A酸，能提升肌膚的整體質感。5. 出色的抗老化效果：持續使用第四代A酸可促進表皮層的增厚，增加真皮層中的膠原蛋白含量，同時減少導致膠原蛋白流失的酶活性，實現有效的抗老化效果。絕對是小資族群的抗老化神器！《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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2024整形醫美趨勢專題報導 – 雷射光療電音波在「輕醫美」的趨勢下，雷射、光療暨電、音波等恢復期極短的非侵入式或微創療程尤受消費者青睞，也讓各款設備推陳出新，看得是眼花撩亂又心動不已！譬如：近年來進入戰國時代的皮秒雷射儀器就有近十款，其中又以美國『蜂巢皮秒PicoSure 755』是最早引進台灣，因專攻黑色素的755nm波長及刺激膠原蛋白增生的蜂巢透鏡技術而聞名；但最近，韓國『鋭・皮秒雷射PicoRe』憑藉3個雷射共振腔組成的獨特專利技術，打出「超越傳統皮秒雷射」的口號，因為共振腔宛若引擎，使其可獲得更大的能量輸出，在進行療程時，醫師不用將能量調得太高，便可迅速達到顧客想要的效果。值得一提的是，現今國外機種幾乎占據了國內醫美市場，標榜全方位醫學美容儀器的台灣製造商【巨興醫學科技】終於在今年四月取證上市國產的皮秒雷射，預計第三季將再推出音波產品『洵美音波拉提』，產品特色是以「面」為探頭模式，最多可輸出10個點、10條線，趕搭上音波的最新趨勢，即利用新型探頭，將音波原本以點狀聚焦的加熱方式，再增加線狀或面狀模式，以大幅提高療程效率。在去年(2023)上市藉著代言人蔡淑臻獲得金馬獎影后『海芙音波媚必提Ultraformer MPT』也同時得到了極高的關注，市場稱之為第四代海芙音波or海芙四的這台新儀器增加「微脈衝模式MP mode」，可將每發能量再細分成417個精準微小的熱凝結點並以連續聚焦的方式極速輸出，猶如點-線-面的加熱模式，同時還增添圓周探頭可更加緊密貼合臉型；英雄所見略同的還有『Q+音波拉提』，藉由線性探頭，達到宛若電波的容積式加熱，以及全球首創「雙軌雙線」模式的『雙線音波』，以一次輸出雙線來提升熱累積與速度，以期能＂時＂半功倍。然而，被視為可與音波相輔相成的電波療程，雖以『鳳凰電波Thermage FLX』為首，但自從其專利權到期，韓國市場開始陸續推出與鳳凰電波原理相同的單極電波之設備，像是在台灣炙手可熱的『Oligio玩美電波』、『10THERMA十倍電波』等。『Oligio玩美電波』是第一台進入台灣的韓國單極電波系統，目前在國內市場已銷售超過200餘台，其特色是具有可調式冷媒噴灑和震動系統，有助於降低疼痛感，加上採自動擊發模式，最快約30分鐘就能結束療程且探頭可分段式施打，無須一次將發數打完。『10THERMA十倍電波』則擁有業界最大面積的治療探頭，譬如：使用於臉部的探頭面積比傳統探頭多了25％，不僅提升每發有效治療面積，同時也增加能量的積累，尤其它採七段冷噴技術，比傳統的單極電波多了一道冷凍噴霧，可提高舒適感。我們也在本次會議中觀察到，在音波拉提儀器市場上相當熱門的海芙音波原廠Classys也有望在2024下半年正式在台發表新一代的單極電波儀器，消費者可以期待接下來的市場動向，並鎖定醫美圈圈的相關報導。除了單極電波競爭激烈，疼痛感相對較低的多極電波也頗受消費者喜愛，像是多項療程因無耗材而高CP值的『EndyMed女王電波』就是其一，透過特殊的電流原理控制熱能，仍能將能量精準傳遞至真皮層，讓臉部及身體皆可達到緊實之目的，特別是還能搭配時下流行的微針探頭，進行微針電波療程。提及微針電波，今年稱得上是大爆發的一年。雖然大約7~8年前，業界就有類似微針的設備，但囿於當年的技術，深度及療效受限且疼痛感大而不受青睞；如今台灣市場上已推出多款的微針電波設備，譬如：去年在台上市，曾獲得韓國最佳品牌獎的『Virtue RF神比微針電波』，因同時具備絕緣針跟非絕緣針與3款不同的探頭，讓醫師無須切換設備就能解決從淺層到深層肌膚的不同問題，加上搭配獨家的智慧冷卻專利，使其治療效果與舒適表現皆頗為亮眼。說到微針電波設備不能不提到由英國大廠BTL所推出的『EXION時光E電波』，採用單極電波技術，因使用微針探頭，使其熱能不會聚集在表皮層，加上搭載AI智能偵測系統，連敏感肌都適用，特別是它具有延伸模式（Extended Mode），可用於身體治療，最深可達8mm，深入脂肪層，原廠私下透露，這樣的深度應該是目前微針電波相對較深的。不僅如此『EXION時光E電波』平台系統還整合了電波和音波技術，未來將推出電音雙系統的臉部探頭，可用於眼周，以及可用於私密處的單極探頭，有望填補『薇薇電波Viveve』退出台灣市場的空缺；由此不難看出，電波正朝向微針、體雕、私密處等複合式療程發展。 點我立即前往醫美圈圈「雷射光療電音波」分類連結

醫美圈圈

2024-05-17

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療程新訊

當我們想要讓雙眼變得更加迷人和充滿魅力，或許可以考慮接受雙眼皮手術。透過調整眼皮上的褶皺，這樣可以打造出完美的眼部輪廓，讓雙眼展現出電眼般的魅力神采。不過，對於這項手術，許多人會心存疑慮。縱使知道可以改變眼部外觀，但對於手術後的恢復期卻了解不多，而術後的恢復期和照顧則往往被忽略。那麼，雙眼皮手術恢復期要多久？雙眼皮手術的症狀、照顧及傷口注意事項，又有哪些需要注意的呢？ 雙眼皮手術術後常見狀況雙眼皮手術後，我們都得面對一段過渡期，這段時間裡，會伴隨著一些正常的症狀。但別擔心，這些都是手術後恢復的一部分，隨著時間的恢復，雙眼皮自然輪廓將逐漸展現出來。在過程中，最常見的症狀包括輕微的腫脹和發紅。通常在手術後幾天內就會逐漸減輕。偶爾可能出現一些輕微的出血或疼痛感，這也是正常現象。然而，若在手術部位出現異常的腫脹、明顯的發紅、持續出血或劇烈疼痛，甚至有流膿感染的情況，這時就應該及時回診，需要醫生進行檢查和處理。 眼皮發癢：術後傷口會漸漸出現發癢感，主要是因為傷口已經開始結痂，屬於正常的癒合過程。此時，絕對不要去抓或是去揉眼睛，以免損害雙眼皮形狀，甚至留下疤痕喔。 眼皮感到緊繃：術後幾天，眼皮會感到緊繃和拉扯感，隨著傷口慢慢恢復，這些感覺會逐漸消失，雙眼皮也會呈現更自然的形態。 眼皮腫脹：手術後眼睛腫脹是很常見的現象，會因個人體質不同而出現不同的腫漲程度。大多在術後的2至3天左右腫脹最為明顯，因此需要確實冰敷。有時腫脹可能會影響淚管，導致出現流淚的情況，要完全恢復自然可能需要長達半年的時間。 眼皮瘀血：有部分人術後會有瘀血的現象，恢復情況會因個人的體質和護理狀況而有所不同。 暫時性大小眼：有部分人術後會出現雙眼皮不對稱的情況，主要是由於腫脹程度不同所致。持續適當的護理約1個月後，雙眼皮將會逐漸趨於平衡。割雙眼皮手術恢復期需要多久時間？割雙眼皮後，通常約3到4週的時間會消腫，如果要呈現完全消腫、自然的效果，則要等待3到6個月。如果想要加快雙眼皮消腫速度，選擇合適的醫師和注重術後傷口護理是非常關鍵的因素。術後的傷口護理更是不容忽視的一環，完善的照顧不僅能降低感染和腫脹的風險，還有助於傷口更快地癒合，可以減少術後併發症的發生，同時也能使雙眼皮的形狀更貼近理想的樣子。雙眼皮手術術後照護重點 保持傷口清潔：使用生理食鹽水和無菌棉棒清潔傷口，然後塗上消炎藥膏。如果出現分泌物較多的情況，每天清潔3到4次，待分泌物減緩後，每天清潔1到2次。 定時服藥：須遵照醫囑定時服用藥物，可防止傷口感染。 適當冰敷：手術後需進行冰敷，每天至少冰敷3到4次，每次10到20分鐘左右，並持續3天。有利於減緩腫脹並防止傷口出血。一般來說，不建議熱敷，因為不會有太多瘀青，如果出現輕微瘀青，只需擦上瘀青藥膏。 眼部運動：包括睜開和閉眼睛、上下左右移動，並嘗試往上看，這樣可以促使眼皮褶痕的定型，也可改善眼部肌肉和周圍組織的血液循環，減輕腫脹現象。 充分休息：由於雙眼皮手術對眼周組織造成部分程度的損壞，務必減少使用電腦和手機，以防止用眼過度。因此，必須要多休息有助於減輕眼皮腫脹，促進傷口癒合。雙眼皮手術術後恢復期8大關鍵 請勿讓傷口接觸水：手術後可以正常清洗臉部，但傷口需要保持乾燥，以防止感染和發炎。需要時可以用無菌棉棒沾取冷開水或生理食鹽水清潔。 避免攝取刺激性食物：避免生食、海鮮、辛辣以及對眼睛容易造成腫脹的食物，可防止惡化腫脹的情況。 避免吸菸飲酒：由於尼古丁會影響新陳代謝，延緩組織癒合，甚至會導致皮膚組織壞死。 請勿拉扯傷口：避免進行劇烈運動、碰撞或提重物，盡量不低頭，以免影響傷口恢復。 避免平躺：如果有出現瘀青和腫脹的情況下，睡覺時使用枕頭墊高頭部，可以防止眼瞼引起血腫問題。 防止陽光曝曬：外出時請戴上太陽眼鏡和帽子，遮擋陽光和風沙，保護傷口免受感染和刺激。 暫停戴隱形眼鏡：手術後至少2到3週後再戴隱形眼鏡，同時也要盡量避免哭泣，以免導致眼睛充血和腫脹。 暫停化妝：手術後暫時停止使用化妝品，直到拆除線材並且傷口完全恢復後才可開始化妝。割雙眼皮手術後的恢復期需要耐心和細心，正確的護理和注意事項是確保手術效果理想的關鍵。雖然恢復期可能會帶來些許不便和困擾，但只要遵從醫師的指示，並謹慎恢復期的照護和注意事項，就能避免不必要的困擾和併發症，同時縮短恢復期，達到最佳效果。延伸閱讀：雙眼皮手術常見問題懶人包！風險疑慮一探究竟★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-04-14

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醫師專欄

亞洲人接受鼻整形手術，不外乎是為了改善朝天鼻、山根扁平、鼻頭不夠挺翹等外觀問題，無論選用何種術式和假體材質，這項手術都十分需要醫師的經驗和技術。倘若隆鼻後必須二次重建，我們該留意哪些細節呢？讓專業醫師為你解惑！傷口感染、假體穿出 可能需要重建鼻整形手術完成後，若因美感不佳、傷口感染或產生了併發症等問題，而必須再次接受手術，就稱為「鼻整形重建手術」。淨妍醫美診所周哲宇醫師說明，手術結束一週後拆線，接下來一個月、三個月、六個月均會安排回診，之後每三個月定期追蹤，輕微的感染可考慮給予抗生素治療然而，若因假體滑動、位移，使得鼻子皮膚變薄或變色，則可選擇局部墊入異體真皮或自體筋膜來處理，甚至更換假體；若傷口嚴重感染、長期發炎而攣縮，甚至因假體過度位移而導致穿出，或是長期浮腫、積水未能消退，就也需要更換假體。鼻整形重建難度高 維持鼻子功能為首要目標「重建的難度，比一般整形手術的難度更高。」周哲宇醫師表示，鼻整形手術後嚴重感染者，必須先移除假體、進行清創，待半年修復期過後才可重建，若希望外觀上有較大幅度的調整，則需要1～2年的修復期，可以再次進行治療。由於鼻整形後已經改變了鼻軟骨結構，其位置、強韌度都大有差異，加上血管曾遭到破壞，血液循環淋巴循環和修復速度都變得較差，也因傷口攣縮、纖維化會讓組織變緊，因此能夠拉動的範圍受限，更提高了困難度。周哲宇醫師指出，鼻子最重要的功能是自然呼吸，鼻黏膜也要維持正常的濕潤度，無論選擇何種術式或假體來隆鼻，手術安全永遠是不能被忽略的關鍵。「所以，我會以維持鼻子良好的功能性為優先。」重建手術時，執刀醫師不僅應具備純熟的技術、豐富的經驗及細膩的美學概念，更必須充分瞭解鼻子的構造和功能，也要有麻醉專科醫師負責麻醉，才能讓消費者安全又放心地變美。微整注射提升全臉精緻度 比例更協調手術結束後，亦可搭配其他手術或微整來提升全臉的精緻度。額頭可填充自體脂肪或植入假體；蘋果肌、下巴可利用假體、自體脂肪填充或填充物來增添飽滿度；法令紋（鼻溝槽）可放入墊片，藉以強化骨架支撐，淡化惱人的凹陷；若感覺人中太長或太短，亦可視情況利用手術來調整。值得一提的是，許多人是先做過「開眼頭」手術，再接受鼻整形手術，才發現鼻子雖然立體了，卻顯得眼距過近，此時就可再考慮接受「縮眼頭」手術，藉以適度拉開眼距，讓五官比例變得更加協調。定期回診並及時微調 方可維持理想狀態「整形後的鼻子一樣會老化，所以定期的回診非常重要！」周哲宇醫師強調，鼻子和身體其他部位一樣，骨頭、軟骨、皮膚會自然而然地老化。另外選用自體軟骨、自體真皮層或筋膜層來重建，都可能慢慢地產生角度彎曲或被人體吸收，使鼻子外觀逐漸產生變化，因此術後仍須定期回診觀察，以避免錯失調整的良機，也確保效果維持在理想狀態。周哲宇醫師也提醒，吸菸對循環系統功能有負面影響，為避免傷口感染、術後產生併發症，若要接受鼻部手術，除了術前兩週不得抽菸，術後也要完全戒菸。此外，鼻部屬於高風險位置手術，在鼻部進行填充物注射容易破壞血管，還可能導致軟組織的缺血性壞死，視力缺損甚至中風死亡若想要調整鼻型、又不希望動刀，建議以「鼻部埋線」的方式來美化外觀，才是相對安全的做法。想要擁有精緻好看的美鼻嗎？別忘了先瞭解隆鼻相關知識，再選擇口碑好、可信賴的合格專業醫師詳細評估，並充分溝通討論，才能真正兼顧安全及美麗喔！淨妍醫美官網 https://www.jinyenclinic.com/韓式隆鼻手術 https://pse.is/4fr6k9鼻部埋線手術 https://reurl.cc/GEagGZ

周哲宇 醫師

2022-09-13

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