醫師專欄

根據目前研究發現，在近200萬名民眾資料中，有39萬名民眾確診新冠肺炎，其中50歲以上的民眾在確診後，罹患帶狀疱疹的風險提高15%；若曾因新冠肺炎住院，風險將提高至21%。李醫師在皮膚科門診的經驗，罹患新冠肺炎痊癒後或施打疫苗，出現帶狀疱疹比例非常的高，極有可能是因為新冠病毒與新冠疫苗過於強大，免疫系統需要出動大量免疫細胞協助製造對付新冠病毒的抗體，導致全身整體免疫力下降，因此讓伺機而動的帶狀疱疹病毒，找到機會突破防線。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）究竟每個人終其一生有三分之一機率得到的帶狀疱疹是什麼?它有什麼症狀?又有什麼可怕的併發症? 今天就來跟大家說明。什麼是帶狀皰疹(皮蛇)?帶狀皰疹（Herpes zoster）俗稱皮蛇(shingles)，是由水痘病毒（Varicella zoster virus）引發的疾病，小水痘病毒首次進入身體後，會先在淋巴結複製，接著進入肝臟、脾臟，再侵犯到全身。皮膚水泡與紅疹，通常從頭、頸部開始出現，再蔓延到軀幹。康復之後，水痘病毒會跑進脊椎的「背根神經節」永久潛伏，所以沒長過水痘的人，不會感染帶狀皰疹。一旦秋冬氣溫下降，或是身體免疫力降低，像是：心理壓力大、受重大外傷、發燒免疫力低下（如：血癌、淋巴癌等癌症、器官移植患者）使用影響免疫力的藥物（如：癌症化療、放射線治療、類固醇、免疫抑制劑等）病毒就會再活化，成為帶狀皰疹。帶狀皰疹(皮蛇)症狀有哪些？帶狀皰疹初期症狀不明顯，所以常常有患者誤以為是肌肉、神經或腹部疼痛到其他科別就診，初期最常見的是身體或臉部單側的症狀有：紅腫、痠麻、發癢，2-4天才會出現皮膚紅疹，接下來會進展成水泡、再進展為膿泡，中期則會有類似燒燙傷的脫皮，最後慢慢變乾、結痂癒合。不過最讓人困擾的，還是帶狀皰疹留下的併發症:1. 神經痛這是最常見，因為病毒初期破壞神經，而神經的修復比其他組織要來得慢，若疼痛持續超過 4 個月，則稱為帶狀皰疹後神經痛(post-herpetic neuralgia，PHN)，機率隨著年紀和初期症狀的嚴重度不同，疼痛的時間可能長達好幾個月，嚴重的人甚至會長達數年。2. 繼發性細菌感染傷口照護不佳，或者是免疫力較低的年長者，容易導致蜂窩性組織炎。3. 眼部併發症在鼻尖、眼睛附近病毒可能蔓延至眼睛影響到三叉神經的眼支（ CNV1 ）引起一連串眼睛疾患，如：結膜炎，角膜炎及葡萄膜（虹膜）炎等續發性細菌感染，最嚴重可能導致青光眼及失明，所以若是侵犯到這周圍的帶狀皰疹，應盡速尋求眼科醫師評估。4. 排泄功能障礙長在生殖器附近的帶狀皰疹擔心影響薦神經叢（S2 ），可能引發膀胱無力、解不小便出來，有時伴隨便秘。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）帶狀皰疹如何治療?在治療前，李醫師這裡首先要釐清”還有病毒活躍”、”有皮膚未癒合傷口”以及 ”患部疼痛難耐”這三個不同的概念，因為每個人的症狀跟病程都不同，治療方式也會有所不同。病毒活躍:一般免疫力不要太差的成人，通常三到五天就能重新建立對於病毒的壓制能力，這也就是為何口服或抗病毒藥物都建議在三到五天之內投予才能縮短病程，如觀察到紅疹範圍不再擴大，就是身體已經壓制住病毒的證據之一。當身體已經建立壓制病毒的免疫力之後，再投予抗病毒藥物的幫助相對就較小，但在免疫力低下的族群中(像是後天免疫不足症候群、癌症/化療患者或大片面積發作的患者)，抗病毒藥物的使用還是有其必要性。《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2025-01-13

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許多人做填充療程，希望修飾臉部凹陷，讓額頭、太陽穴或蘋果肌看起來飽滿。但療程做了一次又一次，卻發現原本想調整的凹陷雖然變淺了，整張臉也跟著越來越澎，甚至失去原有的輪廓與立體感。 近年經常提到的「臉部饅化」，指的就是這類填充後過度飽滿、線條模糊或表情不自然的狀態。不過臉看起來澎不代表是饅化，剛做完療程的腫脹、體重變化或其他身體因素，也會影響臉部外觀。 臉部饅化究竟是什麼？玻尿酸、膠原蛋白增生劑與自體脂肪都會造成饅化嗎？這篇會帶你了解填充療程越做越腫的常見原因，並從外觀、表情、觸感與療程紀錄，整理饅化臉的判斷方式！臉部饅化是什麼？臉部饅化又常被稱為「饅化臉」、「饅頭臉」或「過度填充臉」，較接近醫學上所說的 Facial Overfilled Syndrome，也就是臉部過度填充症候群。當填充物使用過量、注射位置或層次不適合，或在原有材料尚未完全代謝時持續追加，臉部體積便容易逐漸增加。原本為了修飾局部凹陷所做的調整，最後反而讓額頭、太陽穴、蘋果肌、臉頰或嘴唇顯得過度飽滿，五官之間失去自然的高低轉折。需要觀察的重點，不是臉有沒有變澎，而是填充後的輪廓、比例與表情是否仍然自然。正常的臉部本來就有骨骼轉折、脂肪分布及明暗變化。太陽穴不需要和顴骨完全平整，臉頰也不必毫無凹陷。如果將每一道紋路、陰影和凹處全部填滿，臉部雖然看起來平滑，卻容易失去立體感與個人特色。饅化和療程後腫脹一樣嗎？臉部饅化與一般術後腫脹不能混為一談。接受注射療程後，局部會因針孔、組織受到刺激或材料特性而出現腫脹、瘀青及輕微觸痛。這類反應通常會隨著時間逐漸緩解，實際恢復速度則與施作部位、注射劑量、個人體質及產品特性有關。饅化著重的是填充後的整體外觀長期失衡，例如：• 臉部體積明顯增加• 五官邊界變得模糊• 原有輪廓轉折逐漸消失• 靜止時看起來過度飽滿• 微笑或說話時出現不自然的堆積感• 多次追加後，臉型比療程前更寬、更厚重如果才剛接受療程幾天，單憑腫脹狀態無法準確判斷。應先依照醫師交代的時間觀察恢復情況，再比較消腫後的靜態輪廓與動態表情。為什麼填充療程會越做越腫？填充療程的目的，是依照骨架、組織流失與臉部比例補足適當體積。當治療只看見表面的凹陷，卻忽略凹陷背後的形成原因，填充量便容易越加越多。1. 追求臉上完全沒有凹陷許多人看到太陽穴、臉頰或法令紋出現陰影，就希望透過填充將表面完全撫平。然而，臉部自然的立體感正是由高低起伏形成。如果把額頭填得過圓、太陽穴補得過寬、蘋果肌做得過度飽滿，五官周圍的留白與骨骼線條便會消失。單一部位看似平順，放回全臉卻顯得膨脹、不協調。2. 前一次療程尚未完全代謝就再次追加填充效果變得不明顯，不等於材料已經完全消失。有時只是臉部逐漸適應新的外觀，或治療區域仍有殘留體積，自己卻因為天天看著鏡子而不易察覺。若每次覺得「好像不夠」就繼續補打，長期累積後，局部組織容易變得厚重。尤其接受過不同品牌、不同材質或多位醫師施作的人，如果沒有留下完整紀錄，後續評估會更加困難。3. 把鬆弛或脂肪位移當成單純凹陷臉部出現法令紋、臉頰陰影及嘴邊肉，原因不一定是體積不足，也與骨骼支撐流失、韌帶鬆弛、脂肪萎縮或脂肪向下位移有關。當組織已經往下移動，若只在表面持續加入填充物，雖然短期內能讓凹處變淺，整張臉的重量與體積也會跟著增加。結果可能是上半臉補得很澎，下半臉依然鬆垂，輪廓反而更厚重。4. 填充材質與施作部位不合適不同填充材料有各自的硬度、支撐力、延展性、吸水性及適用層次。適合塑造下巴或鼻部線條的材質，未必適合活動度較高的嘴唇、臉頰或表情區域。若材質選擇和治療目的不相符，局部會顯得僵硬、凸起或缺乏自然銜接。產品本身並不能單獨決定結果，臉部條件、使用劑量、注射深度與醫師對整體比例的掌握同樣重要。5. 注射位置或層次不精準臉部皮下並非單一平面，而是由皮膚、脂肪、肌肉、韌帶與骨骼等不同結構組成。每個區域適合填充的層次與目的皆不同。填充物放得太淺，容易出現邊界明顯、凹凸不平或表情牽動；位置偏離原先規劃，也會讓臉部線條失去連續性。治療次數增加後，這些局部差異會更加明顯。6. 忽略臉部的動態表情有些人靜止時看起來飽滿平順，一笑卻出現蘋果肌堆積、下眼瞼被推擠、嘴唇活動不自然或臉頰形成明顯塊狀。臉部填充不能只觀察沒有表情的正面照。說話、微笑、抿嘴及轉動臉部時，肌肉與軟組織會互相牽動。填入的體積若阻礙原有動態，就算靜態照片看起來平整，實際相處時仍會產生僵硬感。只有玻尿酸會造成臉部饅化嗎？臉部饅化常和玻尿酸一起被討論，主要是玻尿酸使用普遍，可應用於額頭、太陽穴、淚溝、臉頰、法令紋、鼻子、嘴唇與下巴等多個部位。接受療程的人數多、施作範圍廣，出現過度填充外觀的案例自然較容易被注意。然而，臉部饅化並非玻尿酸專屬問題。玻尿酸、膠原蛋白增生劑、自體脂肪及其他具有填充或增加組織體積作用的療程，若劑量過多、位置不當或缺乏整體規劃，都會讓臉部顯得臃腫、不自然。各類材質造成的外觀與處理方式不同： 填充類型 需要留意的情況 玻尿酸 反覆追加、體積累積、部分產品吸水後體積改變、 層次或位置不合適 膠原蛋白增生劑 療程次數與劑量掌握不當、增生反應超出預期、局部結節 自體脂肪 脂肪存活量不均、填補量過多、局部比例失衡 半永久或永久性填充物 材料長期存在、位移或後續處理難度較高 臉部饅化常出現在哪些部位？臉部每個區域都有不同的骨骼結構與活動方式，過度填充後呈現的特徵也不相同。額頭自然額頭會保留眉骨與髮際線之間的弧度。填充過多時，額頭會顯得過度圓凸，側面輪廓缺少自然轉折。太陽穴太陽穴適度填補能修飾凹陷，但體積過多會使上半臉變寬，顴骨與額頭之間的界線模糊，正面看起來偏圓厚。蘋果肌與中臉中臉過度填充時，靜止狀態下會顯得澎潤，微笑時則容易形成明顯塊狀，甚至向上推擠下眼瞼，讓眼睛看起來變小或表情顯得僵硬。鼻樑與山根鼻部反覆填充後，鼻樑會逐漸變寬。原先想增加立體感，最後卻因線條變粗而失去精緻度。嘴唇嘴唇填充量超過原有比例時，唇部會顯得厚重、邊界突出，閉嘴、說話或微笑時也容易出現不協調感。下巴下巴需要配合牙齒咬合、下顎骨與整體臉長評估。過度追求尖長，容易使下巴比例突兀，表情活動時也會出現不平整的線條。法令紋法令紋並非單純的一條凹槽，也與骨骼支撐、脂肪分布、韌帶及表情活動有關。若只在鼻翼兩側或紋路表面反覆加入體積，容易使中下臉顯得厚重，做表情時也會出現不自然的隆起。下顎線下顎線不清楚的原因包含脂肪、皮膚鬆弛、骨架支撐與組織下垂。若沒有先確認成因，只靠填充增加輪廓體積，反而會讓下半臉顯得寬厚，失去原本想追求的俐落感。如何判斷自己是不是饅化臉？饅化沒有辦法只靠單一角度或一項特徵確定。可以先從以下幾個方向觀察。比較不同時期的照片找出尚未接受填充療程前的照片，再和近期照片比較。建議選擇光線、角度與表情相近的影像，觀察臉型寬度、五官轉折及局部體積變化。如果只是依靠記憶，很容易受到妝容、髮型、體重和拍攝濾鏡影響。同時觀察靜態與動態表情除了正面無表情照片，也要看看微笑、說話和側面的影像。部分過度填充在靜止時並不明顯，做表情後才會出現推擠、塊狀或僵硬感。整理歷次填充紀錄將曾做過的療程列出，包括：• 產品或材質名稱• 施作日期• 填充部位• 使用劑量• 是否曾追加• 療程後出現過哪些反應如果曾在不同院所接受治療，更需要把資料整理完整，避免後續醫師在資訊不足的情況下再次加入體積。留意局部是否出現異常觸感輕觸曾接受填充的部位，觀察是否有明顯硬塊、顆粒感、凸起、左右觸感不同或按壓不適。這些情況不一定代表饅化，也與結節、發炎反應或其他注射後問題有關，不建議自行大力按摩，應回診確認實際原因。排除其他造成臉腫的原因體重變化、過敏、睡眠不足、藥物、發炎反應及身體疾病，也會讓臉部看起來浮腫。若腫脹突然出現、伴隨疼痛、發紅、發熱、硬塊、皮膚顏色改變或其他不適，應盡快就醫，而不是自行認定為饅化。懷疑臉部饅化該怎麼辦？第一步不是急著再做一項療程，也不是立刻要求將所有填充物清除，而是先確認臉部目前存在的問題。醫師需要了解過去使用的產品、施作層次、劑量與時間，並從靜態輪廓、動態表情及觸診結果判斷。有些情況還會搭配超音波檢查，協助確認填充物的位置與組織狀況。若確認與玻尿酸過量或位置不合適有關，醫師會依實際狀態評估是否使用玻尿酸降解酶。降解範圍與劑量需要審慎規劃，並非把所有玻尿酸一次清除就一定能回到原本外觀。如果使用的是膠原蛋白增生劑、自體脂肪或其他材質，處理方式又不相同。玻尿酸降解酶無法用來解決所有填充材料，切勿自行購買或尋找非醫療人員施作。如何降低填充療程後饅化的風險？保留適度的臉部凹凸自然臉部需要光影與骨骼轉折，沒有必要把每一道紋路與陰影完全填平。治療目標應放在整體比例協調，而非追求毫無凹陷。不要只憑感覺反覆追加每次療程前都應重新評估剩餘體積、臉型變化與真正需求。覺得效果不像剛做完時明顯，不代表需要立刻補打。主動告知完整療程紀錄即使更換醫師或院所，也要提供過去曾使用的材質、部位與時間。資料越完整，越能降低重複填充與材質判斷錯誤的風險。選擇合格且熟悉臉部解剖的醫師填充療程並非將材料注入凹陷處這麼單純。醫師需要同時評估骨架、脂肪、韌帶、肌肉活動、注射層次與全臉比例，也要知道什麼情況下不適合繼續增加體積。療程前先確認自己真正想調整的問題與其只說「我想讓臉更澎」或「把這條紋填掉」，不妨具體說明自己在意的是疲憊感、輪廓不順、凹陷陰影還是左右差異。需求越明確，越能避免將所有問題都用填充處理。臉部饅化可以恢復嗎？臉部饅化的恢復方式與程度，取決於填充材質、施作部位、使用量、療程時間及組織狀況，無法套用同一種處理方式。• 玻尿酸過度填充：經醫師確認後，可評估使用玻尿酸降解酶處理。• 膠原蛋白增生劑：無法使用玻尿酸降解酶，需依產品與組織反應，評估觀察或其他處理方式。• 自體脂肪填補過量：需確認脂肪分布與存活狀況，再評估後續處理。• 混合型或材質不明：可搭配療程紀錄、觸診或超音波檢查，先釐清填充物的位置與種類。若懷疑臉部出現饅化，應先整理產品名稱、施作日期、部位與劑量，再由醫師確認原因，不要自行按摩、施打降解酶或急著增加其他療程。填充的目的，是保留特色而不是填滿整張臉填充療程能協助調整凹陷、支撐與輪廓，但臉部並不是越飽滿越年輕，也不是填得越平效果越好。當你發現自己需要不斷追加，或每次填完只能維持短暫滿意，下一步應該先停下來重新評估：現在看到的凹陷，究竟來自體積不足、組織下垂、脂肪位移，還是自己已經習慣填充後的模樣？臉部饅化不是某一種產品必然帶來的結果，關鍵在於使用多少、放在哪裡、為什麼需要填，以及治療後是否仍保有自然的輪廓和表情。真正理想的填充，不是讓別人看出哪個部位變得特別澎，而是調整後仍像自己，只是整體比例更柔和協調。

醫美圈圈

2026-08-24

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「2024整形醫美趨勢專題報導 – 微整形針劑埋線」透過注射玻尿酸、肉毒桿菌等針劑微創療程，實現臉部年輕化是另一種常見的「輕醫美」模式，但為了提高顧客的滿意度，這些療程也朝向更持久、更安全、更自然，甚至可以一次撫平動態與靜態紋路，或是一邊補水一邊刺激膠原蛋白增生，打破你我對於填充劑的刻板印象。譬如：『Xeomin天使肉毒』強調「零雜質、不會產生抗藥性」，即因其採用獨家專利XTRACT淨化技術，不含複合性蛋白，可大幅降低免疫反應與抗體產生的風險；同樣的，在玻尿酸眾多品牌中，由深耕人體玻尿酸20多年的台灣和康生技自行研發的『MissStunnin氧氣玻尿酸』，以獨家專利ECHA™交聯技術打造出「高粘彈性質」的玻尿酸，除了強化支撐性、持久度及拉提表現，也解決了凝膠型玻尿酸的吸水問題，同時還經由WASH純化過程去除多餘的雜質，包括殘留的交聯劑，以兼顧效果與安全。無獨有偶的，全球前三大玻尿酸品牌、來自瑞士的『Teoxane緹奧希隱形玻尿酸』亦透過獨家專利的網狀交聯技術，降低不必要的交聯劑與修飾成分，同時保留天然玻尿酸裡100%原長鏈之結構而具有獨特的黏彈性，可隨著動態表情展現優異的伸展彈性，不會出現團塊及異物感；尤其Teoxane預計在8月下旬推出的RHA1，不僅擁有「臉部橡皮擦」之暱稱，還拿到改善動態細紋的適應症，顛覆以往改善動態紋只能透過肉毒桿菌的傳統認知。同樣也是來自於瑞士的『BELOTERO Revive水柔素妍針』主打結合高純度鏈結玻尿酸與天然保濕劑甘油之雙重鎖水配方，既能長效保濕，還因鏈結玻尿酸具有刺激膠原蛋白合成的作用，可強化臉部豐盈感、持久性與肌膚彈性。事實上，透過針劑來刺激膠原蛋白增生的風潮已在台灣行之有年，譬如：最早進入台灣市場，近期得到改良升級的『Sculptra 4D童妍針』以及韓國知名的『AestheFill精靈針』等膠原蛋白增生劑均有其獨特優勢而受到消費者的追捧。而民眾口耳相傳已久的「黑童顏針、白童顏針」即為韓國市占率第一的『VIVABELLA魔法針』於2024年初正式推出後，就在市場上造成不小的話題，因其將載體從以往的凝膠換成玻尿酸，由於生物相容性高，不易造成結節，還能降低發炎反應、減緩不適和縮短恢復期；再者，它使用未經交聯處理的玻尿酸，保留原始的流動性與稀薄性，大幅提高安全性，代理商特別指出自2014年在韓國上市至今從未栓塞副作用事件通報。除了通過膠原蛋白增生來達到臉部拉提的效果，也有不少人選擇效果立即且明顯的埋線拉提，尤其隨著線材和錨定技術的進步，有望大幅提高整體的效果和持久性。譬如：來自韓國的『MINT LIFT神力拉提』，使用可被人體吸收的PDO線材，並經由壓印專利技術一體成型，不同於切割線材，可避免斷裂風險，而且它將線材壓製成360度3D螺旋形鋸齒倒鉤狀，提供更穩固的拉力，加上最新的2.0版還有不同長度的專用套管，能將帶刺線材精準送至臉部特定區域，讓醫生能根據每位患者的特定需求來定制個人化的治療方案。從肉毒桿菌、玻尿酸，膠原蛋白增生劑到埋線拉提所提出的創新技術，不僅更加重視消費者的安全與舒適度，也正在扭轉人們對於醫美的傳統印象。點我立即前往「微整形、針劑埋線」分類連結

醫美圈圈

2024-05-17

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醫師專欄

抽脂手術百百種，到底差在哪？想做抽脂手術前一定有很多疑問，放心！不論是抽脂費用怎麼算、抽脂手術原理、是否有後遺症等問題，就讓抽脂專家劉家驎院長在這抽脂攻略中一次為你解答！➤首先了解脂肪為什麼會變胖？人體的脂肪細胞數量及分佈是在成年前就確定的。並且隨著體重增加、減少，脂肪也會逐漸變大或變小。脂肪會囤積在身體的各部位，分為淺層脂肪及深層脂肪，所產生局部肥胖或全身肥胖。（圖／欣莘時尚美學診所-劉家驎醫師提供）身體脂肪分佈主要受到荷爾蒙影響，雌激素促使脂肪積聚在臀部、大腿；而睾丸素則促使脂肪積聚於腹部及腰部。這就是為什麼有一些局部肥胖，即使再怎麼運動減肥也瘦不下來。➤抽脂等於減重嗎？抽脂與減重完全不同，抽脂是一種快速減少局部脂肪細胞數量的手術方式，適合用於雕塑特定區域；而減重則是透過漸進且全身性的方式，將脂肪細胞體積縮小，目的是改善整體健康以及體重管理。下表整理出抽脂與減重的各項差異：（圖／欣莘時尚美學診所-劉家驎醫師提供）➤抽脂手術的原理是什麼？目前市面上有許多種抽脂儀器，從傳統抽脂、雷射溶脂、水刀抽脂、超音波抽脂，到新一代的二代威塑抽脂，這些儀器主要是將脂肪處理得鬆散一些，避開血管及組織後透過儀器將脂肪吸出體外，達到減脂的目的。➤抽脂手術步驟（圖／欣莘時尚美學診所-劉家驎醫師提供）➤抽脂手術適合哪些人？（圖／欣莘時尚美學診所-劉家驎醫師提供）▲需注意▲若有糖尿病、心臟病、腎臟病、癲癇等慢性病、有生育計劃、哺乳期、未成年者均無法進行抽脂手術。➤抽脂與溶脂有什麼不同？抽脂與溶脂是兩種不同減少脂肪細胞數量的方法：抽脂是透過抽脂管直接將脂肪細胞吸出；而溶脂則是透過能量破壞、分解脂肪細胞結構後，通過自然代謝來排出體外。下表也整理出抽脂與溶脂的重點差異：（圖／欣莘時尚美學診所-劉家驎醫師提供）➤抽脂手術儀器比較表（圖／欣莘時尚美學診所-劉家驎醫師提供）抽脂儀器可以輔助醫師在手術過程中更順利完成，但最新的不一定最好，最好的也不一定適合你，最重要的還是取決於醫師經驗累積及技術，選擇專精抽脂手術的專業醫師更重要！…《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「欣莘時尚美學診所-劉家驎醫師專欄」

劉家驎 醫師

2024-11-21

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