內視鏡八爪拉皮手術(中下臉)：您需要知道的事

內視鏡中下臉八爪拉皮手術是利用鬢角處一個約1.5公分的切口，透過特殊手術器械深入剝離皮膚組織，並藉由內視鏡儀器放大影像，幫助手術醫師更能看清楚手術中的狀態。因此在內視鏡的輔助下，醫師可以不用做大範圍的切開，只需要小切口就能深入精準剝離至臉頰中段以下，並配合利用八爪釘植入物的多爪功能將臉頰肌肉與筋膜一同向後上方的鬢角處提起，拉提因臉部老化垂墜的法令紋、木偶紋。最後確認八爪鉤適當位置後，就可以縫合固定在頭皮的筋膜層上，最後切除多餘皮膚即可縫合傷口。

拉皮手術主要目的是臉部及身體鬆弛的皮膚拉緊，又可以依據手術部位分為「前額」、「中下臉」及「腹部」，手術方式也從最簡單的切皮、小切口拉皮或大範圍的筋膜拉提，都各有效果。老化問題並非發生在單一層次，拉皮手術能夠同時拉提深淺層的下垂組織、改善因為鬆弛所導致的皺紋，將皮膚分層復位及固定，達到臉部、身體緊實拉提的年輕化效果。

拉皮手術除了拉提皮膚，也會重新繃緊鬆弛的筋膜層，讓原本已經下垂鬆弛移位的皮下組織結構回復到原本位置。臉部、身體適合進行拉皮手術的問題，如下列說明：

1. 上臉：前額凹陷、抬頭紋、眉壓眼、皺眉紋、眉眼下垂、皺鼻紋、眼周細紋

2. 中臉：淚溝、眼眶塌陷、顴骨脂肪下垂、法令紋、貓咪紋、蘋果肌下垂、兩頰鬆弛垂肉

3. 下臉：雙下巴、嘴邊肉、木偶紋、嘴角下垂、輪廓線鬆弛

4. 頸部：頸部皮膚鬆弛、頸紋、火雞紋

5. 腹部：產後妊娠紋、快速肥胖所產生的肥胖紋、橘皮組織

不會。八爪釘是「恩多泰下面頰拉皮手術軟組織固定物」的簡稱，是內視鏡中下臉八爪拉皮手術中常見植入物。它有17對34個爪勾可以抓住組織拉提固定，其材質為Polylactide的聚合物（乳酸和果酸聚合物），約8至12個月會被人體分解代謝，不留痕跡。和傳統拉皮手術的骨釘不一樣的是，八爪釘的固定點不是單一一個點，而是利用專利的多點固定，像絲帶般柔韌將皮膚軟組織拉提，較不會發生切割組織的情況而產生鬆脫問題。而骨釘的形狀也會隨著手術的部位不同而改變，中下臉是以八爪釘固定，上臉則以五爪釘固定。

內視鏡中下臉八爪拉皮手術可以大幅改善臉部鬆、垮、垂的老化問題，適合已經嘗試過音波拉提、電波拉提療程，但未見效果明顯改變的熟齡者，建議以拉皮手術重塑臉部線條。若是本身還有嚴重程度的紋路問題，也可以視個人情形評估合併填充治療，讓填補凹陷後的效果更佳。

1、中下臉皮膚鬆弛老化者

2、臉部輪廓線線條鬆垮、頸部鬆垮

3、明顯嘴邊肉下垂及皺紋改善，如法令紋、嘴角木偶紋、貓咪紋等

常常有人以為拉皮手術是上了年紀的人才使用，但是因為種種原因導致現代人老得快，所以適合進行拉皮手術的對象，沒有絕對的年齡限制，若是本身臉部皺紋深且明顯、無重要器官疾病、血液疾病、皮膚疾病或疤痕體質，都適合選擇拉皮手術。拉皮手術已經行之有年，常見的手術做法如下列說明：

除了拉皮手術之外，目前市場上也有音波拉提、電波拉提及埋線拉提這３種拉提療程。音波拉提、電波拉提屬於非侵入性的儀器治療，埋線拉提是利用微創針孔將可以被人體吸收的特殊線材放入皮膚內，改善鬆弛下垂的問題。

可以處裡大部分的皺紋問題，但是雖然內視鏡中下臉八爪拉皮手術會改善凹陷處，但不會把原本凹陷處填補起來。所以，可以利用自體脂肪、玻尿酸或其他膠原蛋白增生劑等複合式治療，讓減齡效果好上加好，建議等術後完全消腫後，再進行填補的動作。

術後的腫脹程度除了跟個人體質有關，手術範圍、臉型、術後自我照顧也是會有所影響，所以是因人而異的。不過採用內視鏡的手術方式，能精確且廣泛的剝離組織，而且利用更小的切口就可以達到手術目的，基本上就大幅縮短術後腫脹時間。

建議先以頭套固定。因為我們的皮膚組織、肌肉和骨骼在自然的情況下是密不可分的，但是因為拉皮手術過程中剝離組織、將它們分開。因為術後皮膚組織、肌肉本身的回縮能力就較緩慢，而且有些熟齡者的肌膚彈性本身較差，這樣單靠自我的修復能力，術後效果也不會太理想。所以為了避免皮膚軟組織發生下垂的現象，就會需要外力協助加壓讓它們緊密貼合，戴上頭套後也能夠壓迫止血、減少局部腫脹與瘀青的形成。

中下臉拉皮切口通常會藏在髮際線或耳後，術後傷口明不明顯是因人而異，但疤痕會隨著時間淡化，最後淡成像銀白色的細線，較不容易被人察覺。若是相當在意者，也可以利用除疤凝膠讓傷口癒合更佳或雷射除疤。

術後初期的皮膚較為緊實，所以會有腫脹、輕微麻木或表情較不自然都是屬於正常現象。當傷口和組織慢慢癒合，肌肉的功能也能逐漸恢復正常，皮膚僵硬的現象也會得到改善，全臉做表情時仍然是緊緻、自然的年輕樣貌。

內視鏡中下臉八爪拉皮手術維持時間約長達8-10年，如果保養得當，甚至可以更長久。但是，人的老化過程是不可逆的，會隨著慢慢恢復到原本術前的模樣。不過，二次拉皮手術的難度更高，如果還是有拉皮手術的需求，應找專業醫師評估是否還有二次拉皮手術的必要。

可以。但是需要間隔6至12個月的時間，而且一次會比一次難度更高。因為術後會有組織沾黏的問題，會增加二次手術剝離的難度，所以建議術後想要維持極佳的年輕效果，也可以選擇定期做音波拉提或電波拉提，幫助效果維持更好。

1. 術後48-72小時內，可用毛巾包覆冰敷幫助消腫、止痛，每次10至15分鐘，須間隔1小時左右繼續冰敷

2. 術後72小時後，可以改為熱敷，但注意溫度不宜過高，時間不宜過久，以免燙傷皮膚

3. 術後1週內避免激烈運動流汗及到高溫場所，如三溫暖、溫泉

4. 術後1週內避免刺激性食物及海鮮，避免過敏

5. 術後請遵循醫師指示回診換藥，若有放置引流管加速消腫，請於３天內回診拆除

6. 術後避免彎腰低頭，以避免傷口出血及裂傷

7. 術後可以正常洗臉，盡量維持傷口處的乾燥及避免洗面乳和保養品觸碰

8. 術後可以正常洗頭，但要注意力道以及留意指甲摳到傷口

9. 拆線前請勿上妝，避免造成傷口感染

10. 為幫助傷口較快癒合，避免抽菸、飲酒

11. 術後傷口若有麻木、腫脹感屬於正常現象，約3-6個月後會慢慢改善

拉皮手術的價格多寡是與手術方式有關，通常橫跨兩區的費用就會較貴（例如上中臉、中下臉)。單純的內視鏡中下臉八爪拉皮手術的市場價格約落在12萬-20萬，主要還是會根據醫療院所、醫療設備及器材、專業醫師的經驗而有所區別。建議進行任何整形手術，不要以低價為考量，應該優先考量手術安全性，選擇正規核可的醫療院所，達到安全又理想的臉部年輕化效果。

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