痔瘡是現代社會常見的文明病，可能是因為熬夜、飲食及作息不正常、工作型態改變或不規律的排便習慣所導致。痔瘡不是後天生成，而是與生俱來的「肛門軟墊」，肛門內有兩種肌群，分別是內括約肌及外括約肌，當這兩種肌群完全收縮時，還是無法把肛門完全緊閉，導致水便或氣體還是會傾洩而出，而肛門軟墊在內括約肌上就負責推擠糞便及封閉肛門以達到控制排便的功能，避免失禁的情況發生。

假設長期便秘（排便用力方式不正確）、腹瀉（過度使用）或腹壓增加，就會造成軟墊內的肌肉組織部分斷裂及病態性結締組織增生，導致鬆弛脫出、流血腫痛、觸痛或持續性疼痛，甚至卡死導致急性壞死，而現在我們所講的「痔瘡」是已經發生在肛門內靜脈血管叢及結締組織突起的疾病。

痔瘡症狀的表現區域是以肛門附近為主，當出現以下症狀時，可能就要留意：

1. 排便時出現鮮紅色的血

2. 肛門處有腫大異物感

3. 觸痛或持續性疼痛

4. 搔癢感、灼熱感

5. 脫肛，可能有塊狀物從肛門脫出

臨床是會以「齒狀線」來區分內痔、外痔及混合痔，長在齒狀線以上的屬於內痔，長在齒狀線以下的屬於外痔，混合痔則是內外相連而無明顯的分界。由於肛門附近痛覺神經較密集，因此外痔的疼痛腫脹、搔癢、異物感會較明顯，內痔及混合痔就比較不會痛。但不管是哪種痔瘡類型都可能造成脫垂，也就是靜脈曲張腫塊延展到肛門外、掉出來，需要推一下才會回到原本位置。

當內痔達到一定程度的腫脹，會往肛門口下垂，且在肛門口附近可以觸摸到痔瘡腫塊。臨床的客觀標準是依照痔瘡腫大、下垂的程度做分級，嚴重程度區分如下：

1. 第一級內痔：排便時可能出現少量出血，或伴隨搔癢感與分泌物，痔瘡沒有下垂或脫出肛門的現象

2. 第二級內痔：除了出血現象之外，排便時會脫出肛門，但可以自動恢復原來的位置

3. 第三級內痔：痔瘡腫大下垂至齒狀線下方，排便脫出肛門後，必須用手將其推回肛門

4. 第四級內痔：痔瘡下垂到肛門口外，無法用手指回推（俗稱「脫肛」），可能會伴隨慢性發炎及潰瘍等問題

傳統的痔瘡手術是將痔瘡視為贅生的團塊，因此會進行大範圍的割除，同時可能犧牲掉較大範圍的黏膜與部分括約肌肉，若割除的範圍及深度過多，導致術後肛門軸長縮短，可能導致肛門失禁、排便不適感的可能。因此，微創痔瘡手術的概念是避免出現類似傳統手術的後遺症及保留原本的肛門形狀，仔細的組織分離及黏膜保留，利用小傷口分離痔瘡組織，同時避開肛門括約肌，在不傷害括約肌、盡量保留肛門黏膜的前提下，將痔瘡切除，最後再將保留的黏膜平整貼合回去。

相較於傳統痔瘡手術，微創痔瘡手術可以選擇局部或接受舒眠麻醉的方式來降低術中焦慮，也因為沒有縫合的傷口、幾乎微小，故術後疼痛感較低且恢復期間較舒適。

手術切除痔瘡方法很多，主要是按照痔瘡嚴重程度及個人狀況不同，採取不同的處理方式，如下列說明：

痔瘡通常發生在某些特定族群當中，好發的原因主要還是跟「肛門直腸靜脈叢回流受影響」有關，容易罹患痔瘡的危險族群如下列說明：

1. 懷孕婦女（因為腹壓增加，影響肛門直腸靜脈叢回流）

2. 經常便秘或腹瀉者（因為肛門的局部壓力增加）

3. 肥胖者（因為腹壓增加）

4. 年長者（結締組織鬆散、活動力下降，影響肛門直腸靜脈回流）

5. 纖維食物攝取不足者（因為容易便秘導致腹壓增加）

6. 工作型態需要長時間久站久坐者（肛門直腸靜脈血液難以回流）

7. 肛門靜脈高壓患者（影響肛門直腸靜脈回流）

如果平常有便秘、需要長時間久站久坐或飲食不良的習慣，可以按照下面提過的方式來預防及緩解痔瘡的不適：

1. 每日建議攝取20至35刻的高纖維食物

2. 每日建議攝取1.5至2公升的水分

3. 避免過度攝取油炸、辛辣及酒精食物

4. 常常更換姿勢，避免久站久坐導致肛門靜脈叢充血

5. 規律運動幫助腸胃蠕動及促進血液循環，較不會有便秘問題

6. 如廁時間盡量不要過長

7. 不要忽略便意，讓糞便滯留腸道時間越久越容易便秘

8. 痔瘡發作時，可以搭配軟便劑及外用藥膏塗抹緩解

9. 利用溫水坐浴，達到放鬆、減輕肛門部位的壓力

痔瘡跟肛裂的症狀相似，都有搔癢、疼痛或出血的情況，但是形成及治療的原則並不相同。痔瘡是組織及血管的老化，若沒有經過一定性的介入性處理，通常很難根治；肛裂則是排便不順、糞便過硬所造成的急性撕裂傷口，嚴重的肛裂也需要立即根治，通常經過適當的保守性治療，大多3至6個月就會自行痊癒。

大部分的大腸癌患者幾乎是沒有症狀，而「血便」就是大腸癌較容易發現的警訊，不過不少人在剛發病時容易誤會是痔瘡發作，而錯過治療的黃金時期。但透過仔細觀察，還是可以加以分辨，如下列說明：

如果是第１至２級的痔瘡問題，雖然大多會有輕微流血、腫脹感與異物感，但是透過自救、保守療法，通常都會在2至4週內消腫、緩解症狀。雖然痔瘡問題不會自己消失，但是還是可以和平共處。因此，只要不會對日常生活造成困擾，不一定要做痔瘡手術。

如果已經到了第3至4級的嚴重程度，普遍可以摸到肛門口外凸且有垂墜物，甚至感覺到明顯異物感、血流不止、極度疼痛或痔瘡時常反覆發作，已經嚴重正常生活品質，應該盡速就醫透過痔瘡手術解決問題，以免因為腹壓過大或摩擦已膨脹的肛門部位，造成痔瘡破裂出血。

痔瘡手術後需要特別注意飲食、換藥、傷口感染，從術後到傷口完全癒合通常會需要2至6週，視手術方式及痔瘡嚴重程度而有所不同。正常的情況下，微創痔瘡手術的恢復期及疼痛期都較傳統痔瘡手術來得短，大約1至2周就能復原，而傳統痔瘡手術則需要1個月甚至更久。

痔瘡做完手術之後，可能會有肉芽腫的發生，主要是因為縫合傷口不夠平整而導致，尤其是創面比較大的混合痔，較可能會發生這種疾病。若是沒有不舒服則可以忽略，或使用外用藥膏即可；若是肉芽組織增生太多或有持續出血疼痛的情況發生，應該要盡速回診，再請醫師處理。

1. 傷口處沖水泡盆可依個人習慣，坐浴水溫盡量和洗澡水溫同，坐浴時間不宜太長，以5至10分鐘為宜

2. 坐浴時可添加少許優碘，請勿加入其他消毒藥水

3. 坐浴後及解便後應塗敷醫師指示藥膏，每日 2-3 次為原則（僅塗抹肛門傷，勿塗抹肛門內）並覆蓋紗布即可

4. 術後前幾天會也些微血水分泌物滲出，建議可以使用紗布或衛生紙墊於傷口處，並經常更換；如有大量出血或發燒等身體不適，請盡快返診就醫

5. 術後前幾天避免用力解便及用力擦拭肛門，使用軟便劑促進排便順暢

6. 術後日常生活不受影響，但暫時避免從事劇烈運動、久坐、久站或久蹲，以免肛門周圍血流循環不良，可以盡量平躺或側躺多休息

7. 術後生活起居應正常作息，請勿熬夜、過度疲勞，以免復發

8. 術後可正常飲食，但暫時避免刺激性食物如辣椒、菸酒、油炸食品等

痔瘡手術費用會因為個人疾患問題與嚴重程度不同、手術方式的不同、是否為健保或自費等因素，導致費用有所差異。一般微創痔瘡手術的市場價格約落在3.5萬-7.5萬， 建議當面跟專業醫師針對個人的問題做詳細的內診及討論，找間最放心與最專業的院所做治療，達到根除的目的。

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