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醫師專欄

青春痘並不複雜，治療方式日新月異，正確的診斷才是治療的關鍵，千萬別拖到狀況很嚴重，已經造成痘疤才來就醫!讓杰膚美診所李院長告訴您，複合式痤瘡療法究竟是什麼？青春痘治療推薦這麼多，該怎麼選?痤瘡(青春痘)幾乎是所有人都會遇到的皮膚問題，但門診經驗裡，不乏還是有狀況很嚴重都已經造成痘疤才來就醫，或是長期看診卻無法有效控制的病患，其實痤瘡(青春痘)成因並不複雜，正確的診斷才是治療的關鍵。本文將為您說明痤瘡(青春痘)成因，針對不同成因的痘痘該如何治療，還有目前最有效的”複合式痤瘡療法”究竟是什麼。若您希望對複合式凹洞痘疤治療有更深入了解的話，也可參考杰膚美網站上的另篇專文:青春痘治療關鍵，控制痤瘡成因痤瘡(青春痘)的生成可以說是一連串的效應，我們都知道，熬夜、壓力大、生理期、吃甜食、吃油炸、都會長痘痘，但其實不論是什麼樣的原因，最上游都是荷爾蒙的波動造成的。荷爾蒙的波動會讓皮脂腺分泌跟著增加，皮脂腺負責出油、製造粉刺。而毛囊的開口因為表皮細胞腫脹，被動的被擠壓而縮小，造成毛孔異常角化阻塞，進一步影響皮脂的排出，當皮脂淤積於毛囊內就會形成粉刺(白頭粉刺、黑頭粉刺)最後阻塞後的毛囊在厭氧環境下，提供了細菌或是黴菌非常好的食物來源，原存於毛囊或是環境內的痤瘡棒狀桿菌或皮屑芽孢菌將會大量繁殖，引起毛囊周圍的發炎反應，這一連串的反應就形成了痤瘡(青春痘)的各種症狀。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）上面就是痤瘡(青春痘)形成與惡化的原因，因此在治療時也應該要分成上、中、下游來對症下藥上游 –荷爾蒙波動其實七成的荷爾蒙波動跟基因或內在因素(多囊性卵巢、肌瘤、長期壓力…)有關，很多文章常都會說，常清潔、少上妝、早睡早起、放鬆壓力、不要吃油炸甜食，沒錯，這的確是讓荷爾蒙減少波動的方法，但可能嚴格做到，也只能有三成的改善，而且不容易做到 (至少李醫師自認自己做不到)。因此絕大部分的痘痘治療都是從中游開始控制，除非是特殊狀況才會建議荷爾蒙療法，最常見的荷爾蒙療法為口服避孕藥：可抑制雄性激素，降低皮脂腺分泌，但荷爾蒙療法只能用於女性，有潛在副作用。而且建議經婦產科醫師評估後正確使用。中游 –皮脂腺分泌皮脂腺的分泌主要受到兩個重要的因素調節，溫度與荷爾蒙，一般狀況下，氣溫每上升攝氏一度，皮脂腺的分泌就會上升10％，而男性、青春期、多囊性卵巢症候群，這些時候荷爾蒙濃度通常會偏高，因此皮膚常會比較偏油一些，在皮膚科針對皮脂腺分泌過多的痤瘡(青春痘)問題，會分成三種模式下去治療外用酸類：酸類最大的功效就是矯正毛囊開口的不正常角化，減少毛囊阻塞的狀況，目前常見的有水楊酸、杏仁酸、果酸、杜鵑花酸、外用A酸等。不過有些患者，在使用外用的酸類酸還是會有皮膚刺激、乾燥、脫皮的狀況，需要醫師循序漸進帶領使用。口服A酸：抑制皮脂腺的能力高於外用酸類，強項在於抑制皮脂腺分泌，改善毛孔角化，對嚴重發炎的痤瘡有很棒的療效，然而全身性的使用，會有特定副作用與注意事項，需要定期追蹤，依據狀況修正劑量。雷射破壞：有些特定波長的雷射可以破壞皮脂腺，對於油量太高又不想使用口服A酸的族群，是可以考慮的選項之一。 (見網頁專文:藍雷射)下游 -各種菌種引起的發炎反應這個階段是醫師可以最直接觀察並診斷的時刻，大部分人臉上的痘痘大多屬於痤瘡桿菌的細菌感染，不過因為台灣天氣潮濕，這樣的環境又很適合黴菌生長，於是黴菌性毛囊炎就會出現，這時候醫師的診斷對於藥物開立就非常重要外用藥劑：包括外用抗生素藥膏或藥水，可以抑制痤瘡桿菌或是皮屑芽孢菌的生長，減輕發炎反應。口服藥劑：口服抗生素是第一線用藥，除了殺菌外，有抗發炎效果，但是長期服用容易有抗藥性發生。而非類固醇抗發炎藥物及抗組織銨，可以幫忙減輕青春痘的發炎反應及過敏紅疹。局部注射：將藥物直接注入發炎的囊腫、結節內，可消炎使病灶平復，避免留下色素、疤痕。常用於大型的暗瘡、囊腫或疤痕。（圖／杰膚美診所-李杰年醫師提供）《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「杰膚美診所-李杰年醫師專欄」

李杰年 醫師

2025-03-03

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白頭粉刺，是許多人在青春期或油性膚質中最常見的肌膚困擾之一。雖然它不像紅腫的痘痘那樣引人注目，但若長期忽視，可能導致毛孔粗大、膚色不均，甚至演變成發炎性痘痘。我們將帶你了解白頭粉刺形成的原因、如何有效清除與預防，以及日常保養的重點。什麼是白頭粉刺？與黑頭粉刺有何不同？白頭粉刺，又稱為閉鎖性粉刺，外觀上是一顆顆小小、皮膚色或略白的突起，沒有開口。它的形成是因為皮脂腺分泌過多、老廢角質堆積，導致毛孔口被堵塞，油脂無法順利排出，最終形成被角質包覆的粉刺。相較之下，黑頭粉刺是開放性的，毛孔口敞開，皮脂與空氣接觸後氧化變黑，因此看起來像「小黑點」。白頭粉刺因為沒有暴露在空氣中，所以呈現白色或膚色，觸感略為粗糙。白頭粉刺形成的原因有哪些？白頭粉刺的形成原因很多，常見包括以下幾點： 皮脂分泌過多：特別是油性或混合性膚質，T字部位常常出油，容易阻塞毛孔。 角質代謝異常：老廢角質堆積在毛孔口，使油脂無法排出。 不當的清潔習慣：清潔不足或過度清潔都會造成皮膚防禦失衡。 化妝品使用不當：使用過於油膩或不易清潔的保養品、化妝品，也可能導致粉刺。 荷爾蒙變化：青春期、經期、壓力大等時期，容易引起油脂分泌旺盛。 飲食與生活習慣：高糖、高油、高乳製品飲食，或熬夜、壓力等，都可能誘發粉刺。如何清除白頭粉刺？4種常見處理方式分析想要有效對抗白頭粉刺，選擇正確的處理方式非常重要，以下是目前常見的4種清除方法：1. 專業美容清粉刺由美容師進行手工擠壓粉刺，是最直接的清除方式。適合輕度至中度的白頭粉刺，但若操作不當容易留下紅腫或疤痕，因此建議選擇專業、有衛生管理的美容院。2. 醫美治療（杏仁酸煥膚、果酸換膚、雷射等）皮膚科或醫美診所提供的治療方式，如杏仁酸換膚或果酸煥膚，可以幫助溶解角質、暢通毛孔。對於反覆性粉刺、粉刺合併痘痘患者更為有效，也能改善膚質。常見醫美選擇還包括： 飛梭雷射：改善毛孔粗大與粉刺。 皮秒雷射：對痘疤與皮膚粗糙有加分效果。 水飛梭：溫和清潔毛孔、去角質，適合敏感膚質。3. 居家保養品（酸類保養）市面上常見的酸類保養品，如水楊酸、果酸、A酸乳膏等，都能幫助角質代謝與粉刺代謝。建議從低濃度開始，觀察肌膚耐受度，避免一次用量過多導致刺激。常見成分包括： 水楊酸：脂溶性，可深入毛孔清除油脂。 果酸：促進表層角質代謝，改善暗沉與毛孔粗大。 維A酸：調節皮脂分泌，長期使用可改善粉刺與痘痘。4. 不建議的方式：自行擠壓許多人會忍不住用手擠壓白頭粉刺，但這樣很容易造成傷口感染、色素沉澱，甚至永久疤痕。建議不要自行操作，應交由專業處理。白頭粉刺怎麼預防？5大保養原則不可少想要從根本預防白頭粉刺的發生，建立良好的保養與生活習慣才是關鍵： 溫和清潔：每日早晚用溫和的潔面產品清潔臉部，避免使用含皂鹼或刺激性強的洗面乳。 定期去角質：一週1~2次使用溫和去角質產品，幫助老廢角質代謝。 使用非致粉刺性保養品：選擇標示「non-comedogenic」或「無致痘性」產品。 飲食清淡、少糖少油：避免高油、高糖、高乳製品的攝取。 規律作息、減少壓力：睡眠充足、情緒穩定也有助於皮脂調節。白頭粉刺常見Q&AQ1：白頭粉刺會變成痘痘嗎？會。若白頭粉刺未被清除，可能會因細菌滋生或擠壓而發炎，進而變成紅腫痘痘。Q2：市售粉刺貼有用嗎？粉刺貼主要針對黑頭粉刺效果較好，對於深層白頭粉刺效果有限，使用時要注意避免拉傷肌膚。Q3：油性肌膚一定會長粉刺嗎？不一定，但油性肌膚因為油脂分泌旺盛，更容易阻塞毛孔。良好保養與控油習慣仍是關鍵。對抗白頭粉刺，從日常開始做起！白頭粉刺雖小，但長期堆積會影響肌膚質感與美觀。透過正確的清潔、保養與必要時尋求皮膚科或醫美幫助，可以有效改善膚況，打造乾淨細緻的肌膚。若你長期被粉刺困擾，別再迷信偏方或亂擠，讓專業來幫助你找回自信！★溫馨提醒★ 小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2025-03-13

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