醫師專欄

隨著秋冬季節到來，以及疫情後民眾免疫力下降，越來越多人選擇自費接種帶狀皰疹（俗稱皮蛇）疫苗以加強防護。近期，由於舊款疫苗已缺貨，診所接到不少詢問新款疫苗價格的電話。新款疫苗因具專利研發和較強的防護效果，採用雙劑型接種，因此價格較高，也讓部分人覺得疫苗變貴了。那麼，帶狀皰疹疫苗的新舊款到底有什麼不同？哪些人特別適合接種新款疫苗呢？今天就帶大家深入了解！帶狀皰疹疫苗怎麼選？新舊款差異與費用一次看懂目前常提到的帶狀皰疹（皮蛇）疫苗有兩種類型，各自具有預防帶狀皰疹發作的優點，即便出現感染，水泡和神經痛等症狀也會減輕。這兩款疫苗分別是早期的活性減毒疫苗「伏帶疹 Zostavax」以及新型的非活性重組疫苗「欣剋疹 Shingrix」，從名稱可以看出它們在成分與原理上的不同。活性減毒疫苗「伏帶疹 Zostavax」是將帶狀皰疹病毒的活性大幅減弱後製成的，雖經減毒處理，但病毒劑量仍是水痘疫苗的14倍。透過皮下注射，疫苗可刺激免疫系統反應，提升人體的防禦力。不過，對免疫功能較弱的人來說，接種這款疫苗可能引發疫苗病毒株感染，增加嚴重疾病或生命危險的風險。「欣剋疹 Shingrix」屬於非活性重組蛋白疫苗，這是現代疫苗中較為安全的生產方式之一，因此其副作用相對較少。由於不含活病毒，免疫功能低下者也可安全接種，不會因免疫狀況而受到限制。如果覺得專有名詞複雜難懂，李醫師整理了四個重點，幫助您更清楚地選擇適合的疫苗。1.保護力的比較：新款Shingrix欣剋疹更具效力 研究數據顯示，兩款疫苗在接種後的保護持續時間和效果上有明顯差異。追蹤7年後，舊款Zostavax伏帶疹的保護力約在30-40%之間，且隨年齡增長效果逐漸減弱。而新款Shingrix欣剋疹的保護力則維持在80-90%左右，不受年齡影響而顯著下降，顯示出更穩定的防護效果。2.價格差異：新款Shingrix欣剋疹需接種2劑，費用較高新款Shingrix欣剋疹疫苗需接種2劑（兩劑間建議間隔2至4個月，通常以2個月為佳），每劑費用約為8,700至9,500元。而相較之下，舊款疫苗僅需接種一次，費用約在4,800至6,000元之間。3.注射疼痛感的差異：新款Shingrix欣剋疹的接種較為舒適，因為採用肌肉注射方式，而舊款Zostavax伏帶疹則需進行皮下注射。由於皮下注射對操作技術要求更高，施打後較容易引發皮下不適或脹痛感。4.施打年齡的考量：對於舊款Zostavax伏帶疹疫苗，建議施打對象為50歲以上的成人。而新款Shingrix欣剋疹疫苗除了適合50歲以上的人群外，年滿18歲且面臨較高帶狀疱疹風險的成年人，例如有慢性疾病、作息不規律或工作壓力大者，經醫師評估認為風險較高的情況下，也同樣建議接種。根據疾病管制局的建議，年滿50歲（含）且未曾接種帶狀皰疹疫苗的人，不論過去是否有水痘或帶狀皰疹的病史，都應考慮接種疫苗。優先推薦使用欣剋疹Shingrix疫苗，以獲得最佳的保護效果。新款帶狀疱疹疫苗的適用族群，你符合嗎？根據美國的研究，超過99.5%的成年人在40歲以上都帶有帶狀疱疹病毒。此外，台灣衛生福利部中央健康保險署的統計數據顯示，台灣人一生中罹患帶狀疱疹的機率高達32.2%。研究還指出，感染新冠肺炎後，在感染後的6個月內，發生帶狀疱疹的風險會顯著增加，這一風險比未感染新冠的人群高出15%。綜合這些數據，我們可以得出結論，過去認為只有50歲以上或高風險族群需要接種疫苗的觀念必須調整。如今，每個人都有必要考慮預防帶狀疱疹！李醫師特別建議，以下情況的人應儘快諮詢醫護人員，以評估是否需要接種帶狀疱疹疫苗： 年齡在50歲以上的長者 曾經感染過水痘或出現過帶狀疱疹的人 確診過COVID-19的患者 生活作息不規律或面臨高壓的人 罹患慢性病的人（例如：高血壓、高血糖或高血脂） 免疫系統較弱者（例如：癌症患者或HIV感染者）此外，值得注意的是，傳統上認為只要得過一次帶狀疱疹，就不會再次感染的說法其實是不正確的。在皮膚症狀完全癒合後，帶狀疱疹病毒仍會潛伏在神經節內。即使接受了為期7天的抗病毒藥物治療，病毒仍無法被完全清除，並且這也無法降低帶狀疱疹後神經痛的發生率。因此，當免疫系統再次下降時，帶狀疱疹可能會再次復發。根據杰膚美門診經驗，免疫力較低的患者每年都可能經歷多次發作。《點擊看完整文章介紹》

李杰年 醫師

2024-10-29

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診所新訊

對追求完美的人來說，年齡，只是一串數字符號而已！年輕自信，可以活出屬於自己的美；而歷經歲月的成熟老練，也不代表必須屈服於時光！因此，成為客戶在「成就完美」的美麗旅程中，最值得信任的夥伴，也是佳飛雅從創辦至今一直以來堅持的理念。源於這樣的信念，佳飛雅醫美從一店(佳飛雅醫美)到二店(佳飛雅緻美學)，讓不同年齡、不同需求的客戶，都能找到屬於自己的完美。圖說一：佳飛雅醫美(左)的logo設計，宛如淬鍊後的鳳凰般，展現最完美的自己；而佳飛雅緻美學(右)，就像日出般，帶給每一個想要改變自己的客人，擁有一個嶄新的開始。不同的服務項目，不變的是從外表到內心，都能幫你回到最出色、最好的自己，找回純真的、完美的、幾乎無瑕的那種感覺。煥發由心而生的自信美，每一次都是嶄新的開始沒有人是百分之百的完美！小編也是愛美的女生，更能體會不同年齡段想要的完美不盡相同。佳飛雅醫美執行長蕭以謙直言：「最美的東西其實就是發自內心的自信美！」現在醫美發達，早已成為很多人日常保養的一部份，蕭以謙指出，現在很多人從大學開始有保養自己的概念，但比外在更重要的，是不屈服於時光、也不會隨著時間而流逝的，從心煥發的自信美。這也是他對佳飛雅的期許：打造從外表到心靈層次的完美。就連診所空間的規劃，也是以純白為基底，讓每個人進到佳飛雅時，就有一種身心靈被滌淨般的舒適與放鬆感，回到彷彿出生時那種嬰兒般純淨無瑕的時刻，每一次，都是一個嶄新的開始。來自「醫療世家」深厚底蘊，讓玩美更完美在醫美診所無所不在的台灣，成立於疫情爆發前，佳飛雅之所以能快速贏得顧客信任，最大原因就是來自醫療世家的深厚底蘊。素有「台灣拉皮教父」之稱的蕭弘道醫師、佳飛雅醫美創辦人，正是蕭以謙的父親；而藝人指定微創痔瘡手術及私密美型專家的蕭慕琦醫師是大姊，另一個姊姊為牙醫，媽媽是藥劑師。而成立佳飛雅，則是「創辦人希望用另一種形式，傳承畢生所學，運用家族醫療資源，成立一間屬於家族的診所。」蕭以謙進一步說明佳飛雅醫美和佳飛雅緻美學不同之處。佳飛雅醫美偏重於手術類型的療程，並配置兩間手術房，適合35~40歲以上需要拉皮、痔瘡手術或抽脂等相關手術客群。佳飛雅緻美學的療程則偏重醫美微整療程、美容保養，客層也相對更廣泛，尤其地點鄰近晶華酒店，很多慕創辦人之名而來的外國客、旅美台僑，或是到台灣出差的商務人士，往往會順便來「保養」一下，口耳相傳之下，精湛的技術和追求完美的服務品質，是他們信任佳飛雅的原因。Tips-1療程建議 年齡 狀況 療程建議 低於30 學生痘痘族群較多、痘疤、曬斑 海飛秀＋蜂巢皮秒 30+ 輕度臉部鬆弛、皮膚細紋 音波＋肉毒 40+ 中度臉部鬆弛、臉凹、法令紋 鳳凰電波、埋線、填充劑 50+ 皮膚鬆垮、下垂 拉皮手術、抽脂、痔瘡…手術類 圖說二：在專業技術的加持下，台灣的醫學美容受到全球的肯定，佳飛雅的口碑更是從台灣擴散到美國等地區，素有拉皮教父之稱的創辦人蕭宏道醫師，「吸粉」能力更是驚人，每年從美國各地來台保養的客人不計其數。以絕對的專業，幫客戶實現追求夢想的勇氣每個人都有追求變美的權利，對佳飛雅來說，不屈服於時光的妳，可以在20歲時擁有青春美麗，40歲時擁有迷人魅力，並在剩餘的日子裡，具有令人無法抗拒的風韻。但處在高壓生活中，因爲久坐、缺乏運動，很多人不僅皮膚開始鬆垮、下垂，「有痔」青年也越來越多，甚至影響體態與健康。「微創痔瘡手術」雖非傳統定義的醫美療程，但它也能提升客戶的自信。他舉例之前就有一位20多歲，痔瘡已經四級的女生來諮詢蕭慕琦醫師，之所以選擇醫美診所而非有健保給付的醫院，就是出於對醫師的信任。「一台手術，優秀醫生的技術跟手法，可以縮短病人的恢復期，疼痛度相對降低」，像這位年輕的女孩，痔瘡雖然是嚴重的四級，但在佳飛雅，早上手術，下午就可以離院，而且能夠回復正常行走，一般傳統手術至少要躺兩天才能下床。此外，它還能夠提升客戶的自信，有勇氣去做自己想做的事情。以前她就想當個說走就走的背包客，但礙於痔瘡不敢行動，現在，她終於可以實現自己的夢想了。除了醫美療程，佳飛雅緻美學的院長鄭瑞德醫師也專長運動減重。其中，有位求診病患，身高175cm，體重卻有138.5kg，血脂、血糖飆高，在未滿40歲的年紀健檢報告就一堆紅字。現在正由鄭院長帶領的專業營養師和團隊積極介入，落實健康減重的目標。「我覺得我們有時候在做的事情，其實是在救命」，蕭以謙執行長也積極開發其他項目，不管是設備或療程，幫助更多客戶實現他們的目標。例如現在受到許多專業醫師大力推薦的INDIBA英特波，特殊的448kHz頻率，不僅可以修復術後受損細胞，減少復原時間，根據研究，還可以提高細胞新陳代謝，降低內臟脂肪，簡直是手術、醫美及減重相關療程的完美神隊友。Tips-2 痔瘡嚴重度分級 第一級：排便時少量出血或伴隨搔癢感與分泌物，痔瘡不脫出肛門。 第二級：除出血外，排便時痔瘡會脫出肛門，但便後會自動縮回。 第三級：痔瘡持續增大，排便脫出肛門後，必須用手將其推回肛門。 第四級：痔瘡長時間脫出，且無法用手推回，嚴重影響生活作息。 追求完美不再有「痛」點！INDIBA英特波無痛電波黑科技「就我所知，INDIBA英特波最早是應用在復健醫學上面」，這種非侵入式的電波，具有調節細胞平衡，提高細胞的新陳代謝，促進細胞再生，激活身體機能等功能。眾所皆知，它可以運用在幾個面向：美容美體，如臉部的美容、雕塑等；在術後修復方面，正常的醫美療程，無論是拉皮、抽脂、埋線、電波等療程，對皮膚組織都會造成不同程度的傷害，但INDIBA英特波可以快速修復肌膚，縮短恢復的時間；在復健醫學上，它可以幫助運動員修復運動傷害，延續運動生涯。而且其無痛的特質，應用在美容保養上，更是受到許多「疼痛零容忍」的顧客喜愛。佳飛雅目前引進的是醫療旗艦機種，「INDIBA英特波和醫美療程絕對是百搭。它可以延續音波、電波的效果，這也是我很看好它的原因之一。」圖說三：「歐美很多一線大明星、體壇運動員，一旦受傷，都是利用INDIBA英特波治療，甚至可以延續運動生涯。」蕭以謙自己也算是業餘選手，所以特別關注到這一點。堅持本心，成就每一個高光時刻醫美之於現代人來說，已經形成「一日保養概念」，更要兼具安全、舒適與效果。蕭以謙認為進行療程前，充分的溝通跟理解非常重要；強調必須告知顧客「所有的療程其實都會是因人而異」，才能避免顧客過度期待，產生心理落差。而且佳飛雅集團的主要成員大多來自醫生家族，本著醫生幫助病人的精神出發，而不是只看數字，只求高投報率，導致不尊重醫療專業。這也是奠定佳飛雅未來能夠持續發展的關鍵。未來，佳飛雅仍會堅持專業、注重隱私，讓妳愛美不尷尬的原則，成為妳在美麗旅途中的最佳夥伴，成就每一個完美的高光時刻。圖說四：未來，佳飛雅仍會堅持專業、注重隱私，讓妳愛美不尷尬的原則下，輕鬆享受每一個高光時刻。

醫美圈圈

2024-04-19

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療程新訊

痘疤消除的方法有哪些呢？不同類型的痘疤是否需要不同的方式呢？痘疤確實是一個令人困擾的問題，不管是油性肌膚還是其他膚質。痘痘、粉刺無所不在，稍有不慎就可能形成痘疤。如果不幸已造成難纏的痘疤，千萬別擔心！要積極的去面對它、處理它、解決它。但解決問題之前，首先需要了解造成痘疤的原因，掌握不同類型的痘疤，就能找到適合的療程方法。除此之外，小編分享3大解決痘疤策略，讓讀者重拾無暇美肌！ 為何會有痘疤？痘痘留疤的原因是什麼？為什麼會有痘疤？又是如何形成？痘疤會永遠留在臉上嗎？造成痘疤的主要有2種因素： 色素沉澱：當痘痘冒出來時，皮膚可能因為細菌感染而引起發炎，因此而受到損害。特別是當你摳破或者讓痘痘留下傷口時，嚴重的痘痘可能會更嚴重地傷害皮膚。會導致在損傷區域累積黑色素，造成色素沉澱，最後形成所謂的痘疤。 異常疤痕：當身體試圖修復受損的皮膚組織時，就會增生膠原蛋白，對於維持皮膚的彈性和結構相當重要。如果損傷區域中膠原蛋白的生成過多，或者膠原蛋白不正常流失，可能會導致組織增生或者下陷，形成不規則的疤痕，使皮膚顯得不平整，留下坑坑疤疤的痕跡。認識痘疤類型有哪些？要了解痘疤的類型，我們可以概括為2大類型：【痘印∕痘斑】、【痘疤】。瞭解這些類型對於改善痘疤有著相當重要的意義，因為不同的痘疤需要不同的處理方式。 痘印∕痘斑：這種痘疤是暫時性的現象，大多出現紅色或黑棕色，主要出現在痘痘退去後。痘印／痘斑是由痘痘引起的發炎，帶來血管擴張和色素沉澱，通常會隨著時間逐漸淡化。(1)紅痘疤：紅痘疤主要是痘痘的發炎而產生，當痘痘在發炎階段時，周遭的微血管會擴張，形成紅色的痘印。這種類型的痘疤通常會在痘痘消退後數週內漸漸好轉。• 紅痘疤：紅痘疤主要是痘痘的發炎而產生，當痘痘在發炎階段時，周遭的微血管會擴張，形成紅色的痘印。這種類型的痘疤通常會在痘痘消退後數週內漸漸好轉。• 黑痘疤：黑色痘疤大多表現是深黑或咖啡色，由於痘痘造成皮膚組織受損，黑色素會開始在皮膚表面累積形成。黑色痘疤相較於紅色痘疤更難消退，需要長時間的護理才能見效。 2. 痘疤：痘疤是由嚴重的痘痘發炎和皮膚組織受損導致的疤痕，大多表現凹陷或凸起的狀態。相較於痘印∕痘斑，痘疤通常需要長時間和專業治療才能消退。• 凸痘疤：主要形成原因是傷口異常癒合，如果纖維母細胞太過活躍，會引起過多的膠原蛋白，導致組織增生，進而在皮膚表面形成凸起的痘疤。• 凹痘疤：主要是痘痘傷口太深，修復過程中流失大量的膠原蛋白，導致皮膚凹陷。3大解決痘疤策略許多人會因為痘疤而感到困擾，痘疤的存在總是讓我們感到不自在，但幸好總有方法可以幫助我們來解決它們。接下來，讓我們來看痘疤消除的各種方法吧！ 尋求皮膚科醫師如果正在困擾痘痘及痘痘會留疤的問題，不妨考慮向皮膚科醫生尋求解決。醫師會根據每個人的情況和症狀，提供適合的治療方案。以下是常見的皮膚科治療方法：• 痘疤藥膏：能加速色素型痘疤代謝，如杜鵑花酸藥膏、A 酸藥膏、對苯二酚藥膏等。• 口服藥物治療：如口服抗生素、A 酸、抗發炎藥物，有助於減輕發炎、促進修復。• 痘疤手術：適用於嚴重或深層的痘疤，包括皮下切除、真皮移植、脂肪移植或注射生長因子等。 醫美雷射療程若痘疤屬於永久性的凹凸痘疤或較難處理的痘印，就可以考慮接受醫美雷射療程。常見的雷射療程如下：• 淨膚雷射：利用選擇性吸收黑色素，可去除老廢角質、擊碎黑色素，淡化皮膚色斑或瑕疵。加熱真皮層促進膠原蛋白增生，改善粉刺、青春痘，讓皮膚平滑細緻。• 皮秒雷射：採用高壓作用於皮膚下的黑色素，擊碎成微小粒子，使黑色素吸收並代謝排出。相較其他療程方式，皮秒雷射對皮膚損傷較低，對周遭肌膚影響較小，且安全有效。• 磨皮雷射：透過水分吸收特性，能將熱能傳達至皮膚細胞，達到快速蒸發和破壞組織。療程中，舊疤痕和老化皮膚被去除，新皮膚組織再生；但療程後會有開放性傷口，需較長時間修復。• 染料雷射：主要處理偏紅色的皮膚，利用雷射波長吸收血紅素，控制皮脂腺，同時破壞異常擴張的微血管，減緩青春痘產生的紅腫，使皮膚色澤均勻。• 飛梭雷射：利用氣化雷射熱能摧毀上皮組織，創造細小傷口促進皮膚修復，特別適用於毛孔、凹洞、痘疤等。 使用淡化痘疤保養品如果擔憂藥物和醫美對身體造成負擔或其他影響，可以先從日常的痘疤保養開始。。以下是選擇痘疤淡化保養品時要留意的注意事項。• 消炎功能：建議選擇消炎成分，如茶樹油、洋甘菊和綠茶等，都能利於減緩紅腫和發炎，促進皮膚修復。• 酸類代謝：酸類成分利於去除死皮細胞，刺激細胞更新和膠原蛋白結合，有效淡化痘疤。例如：水楊酸、果酸和杜鵑花酸，可提亮膚色、改善膚質及淡化色素沉澱。• 控制黑色素：需包含控制黑色素增生的成分，例如維生素C，可減少色素沉澱，調整膚色均勻度，都有利於淡化痘疤。★溫馨提醒★小編要提醒大家，醫療並非單純的商業交易，所有的療程都伴隨著風險。因此，作為消費者應該謹慎選擇合適的醫療方案，以確保安全與健康。

醫美圈圈

2024-02-26

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醫師專欄

（圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）（許英哲醫師,Dr.Henry, 蕭彥彰醫師與我，還有許多與會的醫師。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）聽負責統計的工作人員說6/14預告6/21當天早上9點開放報名，35個名額，不到10分鐘就額滿。或許是因為蕭彥彰教授的聲名遠播，也或許是台灣有一陣子沒有這類教學活動，總之，得知當下還是蠻開心的。知道有很多充滿學習熱忱的醫師，才是這一個領域互相成長的動力。但看到名單，有一半以上都是很有經驗的醫師，難免會有點壓力，生怕有甚麼環節不完美，都會有辱「示範手術醫師」的名號。或許一般人會很好奇 為什麼外科醫師對示範手術會這麼熱衷？（100年前的示範手術。圖／凡登整形外科-林彥斌醫師提供）套句食神裡面的經典台詞 「就好像游泳跑步一樣，還不是你做甚麼，他也做甚麼嗎？」（圖／轉載自網路）其實，示範手術對於外科醫師來說，一直都是一種最直接的學習方式。就跟做菜看食譜一樣，只從文字描述去想像，跟有人在你面前做一遍，能傳達的細節程度是完全不同的。但畢竟大家是付費來學習的！如果沒有一點特別的內容，那大家在家裡看youtube就可以了。在跟蕭大師討論過後，決定現場示範 『軟硬骨鼻中膈』的隆鼻手術。這是一種只有少數醫師會做的手術方式，可以讓醫師在決定使用鼻中膈作為主材料時，有更多的材料，做出更穩定的結構。(可參考：軟硬骨併用的鼻中膈在鼻整形中的應用)在2016年開始發展這項技術時，根本還沒有論文跟教科書提出來過，相信來參加的學員裡面大部分都不太熟悉這個技術，應該可以讓參加的學員有帶回一些東西的感受。一般人可能不太能理解這個手術有甚麼特別，亞洲人通常是需要鼻子增高。如果很塌的 當然就是用肋軟骨沒有異議，但也不會每個殺雞都用牛刀。有一些只需要些微增高的，條件允許時，是可以選擇以鼻中膈為主材料省去肋骨疤痕的。偏偏鼻中膈又特別難搞，術中容易有意外。像是取下來不夠長不夠大，或者撥離過程造成鼻中膈或鼻黏膜破裂，反而需要更多材料來修補等等，導致結構重建不夠穩定，術後坍塌變形。因此很多醫師不敢選擇單純使用鼻中膈來手術（更不要說拿來示範,我一定是瘋了）。而這個『軟硬骨鼻中膈』一起取下來使用的方式，則讓我們在選擇以鼻中膈為主材料的時候，有效避免上面提到的問題，在材料上的使用更有餘裕，使結構更加穩固。但最重要的觀念！還是要選擇合適的病人，不是要把它當成肋軟骨的取代物去做鼻中膈做不到的事。所以當二月份知道9/8要辦這場示範手術，光是找合適的病人就找了三個月…《點擊看完整文章介紹》文章轉載自「凡登整形外科-林彥斌醫師專欄」

林彥斌 醫師

2024-11-22

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